Las prácticas deficientes de lactancia materna provocan hasta el 11,6% de las muertes de niños menores de cinco años. La lactancia materna no sólo proporciona una nutrición adecuada a un recién nacido en crecimiento, sino que también reduce la vulnerabilidad a las enfermedades. La lactancia también confiere importantes beneficios a la madre, ya que reduce la probabilidad de sufrir depresión posparto, cáncer de mama o diabetes de tipo 2. Sin embargo, las tasas mundiales de lactancia materna se mantienen en 48% (OMS 2023).
De 2010 a 2014, A&T puso a prueba un conjunto de intervenciones, (1) asesoramiento interpersonal intensivo; (2) movilización de la comunidad; y (3) una campaña en los medios de comunicación, para aumentar las prácticas de lactancia materna exclusiva entre las madres embarazadas y las madres de niños menores de 2 años en Bangladesh. En el grupo que recibió tratamiento intensivo, la lactancia materna exclusiva casi se duplicó, pasando del 48,5% al 87,6%.
Se ha observado que este tipo de intervenciones, aunque a menudo tienen éxito, generalmente no consiguen alcanzar y mantener la escala.
De 2014 a 2016, BRAC continuó y amplió la aplicación con modificaciones como un mayor énfasis en la nutrición materna en el asesoramiento y una formación y supervisión menos frecuentes de los trabajadores de primera línea. Las intervenciones con las madres se emparejaron con promoción de políticas para crear un entorno favorable a las prácticas óptimas de lactancia materna. En concreto, A&T se comprometió con una alianza nacional de partes interesadas en la AINF; llevó a cabo actividades de divulgación con periodistas; y mantuvo un diálogo individualizado con responsables de la toma de decisiones gubernamentales y donantes. Incluso con una intensidad reducida del programa, los grupos que siguieron recibiendo intervenciones en el periodo de seguimiento de 2 años demostraron un impacto sostenido en las prácticas de lactancia materna.
La Alianza Nacional para la AINF -cuyo núcleo está formado por A&T, BRAC, UNICEF y el gobierno, además de otras 20 partes interesadas- ha permitido acumular recursos para ampliar la escala y ahora es una estructura formal del gobierno de Bangladesh. En la actualidad, los trabajadores sanitarios de primera línea del gobierno llevan a cabo el asesoramiento mejorado durante las visitas domiciliarias, que es una intervención apoyada por la movilización de la comunidad, así como por campañas en los medios de comunicación que llegan principalmente a las madres.
Número de beneficiarios:
- 2010-2014: 8,5 millones de madres (5% de la población total de Bangladesh en 2014)
Presupuesto:
- 2018-2022: $1.169.193 USD
Gobernanza multinivel en la que participan el gobierno nacional, las organizaciones internacionales y las ONG nacionales.
Alive & Thrive se asoció por primera vez con la ONG bangladeshí BRAC para llevar a cabo una investigación inicial de la aplicación entre 2009 y 2014. BRAC ofrece amplios servicios de salud materna, neonatal e infantil, incluida la atención prenatal. Los trabajadores de BRAC proporcionan educación nutricional, suplementos, asesoramiento y otros servicios médicos a las mujeres, principalmente en las zonas rurales.
En un principio, A&T colaboró con el gobierno de Bangladesh en la difusión de emisiones nacionales sobre prácticas de AICF para la intervención en los medios de comunicación de masas. Tras la fase de prueba del concepto, el gobierno adoptó los materiales de A&T para los medios de comunicación de masas para seguir emitiendo vídeos sobre la AICF a escala nacional. Como parte de los esfuerzos de ampliación, A&T también desarrolló un módulo de formación nacional para los proveedores de salud del gobierno.
Desde 2016, Alive & Thrive ha reorientado su relación con el gobierno de Bangladesh hacia la promoción de políticas. Proporciona asistencia técnica a los Servicios Nacionales de Nutrición del gobierno para demostrar y apoyar la ampliación de las intervenciones destinadas a mejorar la nutrición materna, la nutrición de los adolescentes y la AINF en entornos rurales y urbanos.
El papel del IFPRI en este programa ha consistido en evaluar el impacto de estos enfoques integrados para mejorar las prácticas de AINF, la nutrición infantil y el desarrollo del niño. La evaluación de impacto ha informado el debate mundial sobre las intervenciones nutricionales. Partes interesadas como el gobierno de Bangladesh y organizaciones internacionales han utilizado activamente los resultados para orientar sus decisiones políticas y programáticas en los campos de la salud, la nutrición y el bienestar social.
Encuestas de base y finales de A&T Bangladesh disponibles en Verso de datos del IFPRI
Un estudio de evaluación del IFPRI demostró que la combinación de comunicación social y de cambio de comportamiento -(1) asesoramiento interpersonal intensivo, (2) métodos más amplios de divulgación y (3) promoción de políticas a escala nacional- era lo más eficaz para ampliar las prácticas de lactancia materna exclusiva.
Dada la necesidad de mantener prácticas adecuadas de alimentación y nutrición infantil entre las nuevas cohortes de lactantes y niños pequeños, es importante mantener intervenciones eficaces de comunicación para el cambio de comportamiento hasta que estas prácticas se incorporen como norma entre la población destinataria. Aunque el conocimiento es un importante factor determinante de la práctica, persiste la brecha entre el conocimiento y la práctica en relación con la alimentación infantil, lo que apunta a la necesidad de seguir esforzándose por reducir las barreras socioculturales y crear entornos propicios para unas prácticas alimentarias óptimas.
Los programas centrados en el cambio de comportamiento deben ir acompañados de otras intervenciones para abordar las tendencias que afectan a la capacidad de las mujeres para adoptar prácticas de lactancia materna exclusiva, por ejemplo, el aumento de los partos por cesárea y de la participación de las madres en el mercado laboral en muchas partes del mundo.
Los resultados han demostrado que el modelo básico de intervenciones de Alive & Thrive puede aplicarse en diversos países y culturas, utilizando distintas plataformas de prestación de servicios que operan en contextos diferentes.
La colaboración entre los investigadores y el personal del programa ha contribuido al éxito de la iniciativa y a su repercusión mundial, ya que puede aplicarse a gran escala.
ODS 2 - Hambre cero
- Objetivo 2.2 - Para 2030, poner fin a todas las formas de malnutrición, incluido el logro, para 2025, de los objetivos acordados internacionalmente sobre el retraso del crecimiento y la emaciación en niños menores de 5 años, y atender las necesidades nutricionales de las adolescentes, las mujeres embarazadas y lactantes y las personas mayores.
- Indicador 2.2.1 - Prevalencia del retraso del crecimiento (estatura para la edad <-2 desviaciones estándar de la mediana de los Patrones de Crecimiento Infantil de la Organización Mundial de la Salud (OMS)) entre los niños menores de 5 años.
- Indicador 2.2.2 - Prevalencia de la malnutrición (peso para la estatura >+2 o <-2 desviación estándar de la mediana de los Patrones de Crecimiento Infantil de la OMS) entre los niños menores de 5 años, por tipo (emaciación y sobrepeso).
- Indicador 2.2.3 - Prevalencia de la anemia en mujeres de 15 a 49 años, por estado de embarazo (porcentaje)
ODS 3 - Buena salud y bienestar
- Objetivo 3.2 - Para 2030, poner fin a las muertes evitables de recién nacidos y niños menores de 5 años, con el objetivo de que todos los países reduzcan la mortalidad neonatal a un mínimo de 12 por cada 1.000 nacidos vivos y la mortalidad de menores de 5 años a un mínimo de 25 por cada 1.000 nacidos vivos.
- Indicador 3.2.1 - Tasa de mortalidad de menores de cinco años
- Indicador 3.2.2 - Tasa de mortalidad neonatal
ODS 2 - Hambre cero
- Objetivo 2.2 - Para 2030, poner fin a todas las formas de malnutrición, incluida la consecución, para 2025, de los objetivos acordados internacionalmente sobre el retraso del crecimiento y la emaciación en niños menores de 5 años, y atender las necesidades nutricionales de las adolescentes, las mujeres embarazadas y lactantes y las personas mayores.
- Indicador 2.2.1 - Prevalencia del retraso del crecimiento (estatura para la edad <-2 desviaciones estándar de la mediana de los Patrones de Crecimiento Infantil de la Organización Mundial de la Salud (OMS)) entre los niños menores de 5 años.
- Indicador 2.2.2 - Prevalencia de la malnutrición (peso para la estatura >+2 o <-2 desviación estándar de la mediana de los Patrones de Crecimiento Infantil de la OMS) entre los niños menores de 5 años, por tipo (emaciación y sobrepeso).
- Indicador 2.2.3 - Prevalencia de anemia en mujeres de 15 a 49 años, por estado de embarazo (porcentaje)
ODS 3 - Buena salud y bienestar
- Objetivo 3.2 - Para 2030, poner fin a las muertes evitables de recién nacidos y menores de 5 años, con el objetivo de que todos los países reduzcan la mortalidad neonatal a un mínimo de 12 por cada 1.000 nacidos vivos y la mortalidad de menores de 5 años a un mínimo de 25 por cada 1.000 nacidos vivos.
- Indicador 3.2.1 - Tasa de mortalidad de menores de cinco años
- Indicador 3.2.2 - Tasa de mortalidad neonatal
Las prácticas deficientes de lactancia materna provocan hasta el 11,6% de las muertes de niños menores de cinco años. La lactancia materna no sólo proporciona una nutrición adecuada a un recién nacido en crecimiento, sino que también reduce la vulnerabilidad a las enfermedades. La lactancia también confiere importantes beneficios a la madre, ya que reduce la probabilidad de sufrir depresión posparto, cáncer de mama o diabetes de tipo 2. Sin embargo, las tasas mundiales de lactancia materna se mantienen en 48% (OMS 2023).
De 2010 a 2014, A&T puso a prueba un conjunto de intervenciones, (1) asesoramiento interpersonal intensivo; (2) movilización de la comunidad; y (3) una campaña en los medios de comunicación, para aumentar las prácticas de lactancia materna exclusiva entre las madres embarazadas y las madres de niños menores de 2 años en Bangladesh. En el grupo que recibió tratamiento intensivo, la lactancia materna exclusiva casi se duplicó, pasando del 48,5% al 87,6%.
Se ha observado que este tipo de intervenciones, aunque a menudo tienen éxito, generalmente no consiguen alcanzar y mantener la escala.
De 2014 a 2016, BRAC continuó y amplió la aplicación con modificaciones como un mayor énfasis en la nutrición materna en el asesoramiento y una formación y supervisión menos frecuentes de los trabajadores de primera línea. Las intervenciones con las madres se emparejaron con promoción de políticas para crear un entorno favorable a las prácticas óptimas de lactancia materna. En concreto, A&T se comprometió con una alianza nacional de partes interesadas en la AINF; llevó a cabo actividades de divulgación con periodistas; y mantuvo un diálogo individualizado con responsables de la toma de decisiones gubernamentales y donantes. Incluso con una intensidad reducida del programa, los grupos que siguieron recibiendo intervenciones en el periodo de seguimiento de 2 años demostraron un impacto sostenido en las prácticas de lactancia materna.
La Alianza Nacional para la AINF -cuyo núcleo está formado por A&T, BRAC, UNICEF y el gobierno, además de otras 20 partes interesadas- ha permitido acumular recursos para ampliar la escala y ahora es una estructura formal del gobierno de Bangladesh. En la actualidad, los trabajadores sanitarios de primera línea del gobierno llevan a cabo el asesoramiento mejorado durante las visitas domiciliarias, que es una intervención apoyada por la movilización de la comunidad, así como por campañas en los medios de comunicación que llegan principalmente a las madres.
Un estudio de evaluación del IFPRI demostró que la combinación de comunicación social y de cambio de comportamiento -(1) asesoramiento interpersonal intensivo, (2) métodos más amplios de divulgación y (3) promoción de políticas a escala nacional- era lo más eficaz para ampliar las prácticas de lactancia materna exclusiva.
Dada la necesidad de mantener prácticas adecuadas de alimentación y nutrición infantil entre las nuevas cohortes de lactantes y niños pequeños, es importante mantener intervenciones eficaces de comunicación para el cambio de comportamiento hasta que estas prácticas se incorporen como norma entre la población destinataria. Aunque el conocimiento es un importante factor determinante de la práctica, persiste la brecha entre el conocimiento y la práctica en relación con la alimentación infantil, lo que apunta a la necesidad de seguir esforzándose por reducir las barreras socioculturales y crear entornos propicios para unas prácticas alimentarias óptimas.
Los programas centrados en el cambio de comportamiento deben ir acompañados de otras intervenciones para abordar las tendencias que afectan a la capacidad de las mujeres para adoptar prácticas de lactancia materna exclusiva, por ejemplo, el aumento de los partos por cesárea y de la participación de las madres en el mercado laboral en muchas partes del mundo.
Los resultados han demostrado que el modelo básico de intervenciones de Alive & Thrive puede aplicarse en diversos países y culturas, utilizando distintas plataformas de prestación de servicios que operan en contextos diferentes.
La colaboración entre los investigadores y el personal del programa ha contribuido al éxito de la iniciativa y a su repercusión mundial, ya que puede aplicarse a gran escala.
Programas integrados para el desarrollo del capital humano, incluidas la sanidad, la educación y el desarrollo de la primera infancia.
Bangladesh:
Servicios Nacionales de Nutrición (NNS)
Internacional:
Instituto Internacional de Investigación sobre Políticas Alimentarias (IFPRI)
Gobernanza multinivel en la que participan el gobierno nacional, las organizaciones internacionales y las ONG nacionales.
Alive & Thrive se asoció por primera vez con la ONG bangladeshí BRAC para llevar a cabo una investigación inicial de la aplicación entre 2009 y 2014. BRAC ofrece amplios servicios de salud materna, neonatal e infantil, incluida la atención prenatal. Los trabajadores de BRAC proporcionan educación nutricional, suplementos, asesoramiento y otros servicios médicos a las mujeres, principalmente en las zonas rurales.
En un principio, A&T colaboró con el gobierno de Bangladesh en la difusión de emisiones nacionales sobre prácticas de AICF para la intervención en los medios de comunicación de masas. Tras la fase de prueba del concepto, el gobierno adoptó los materiales de A&T para los medios de comunicación de masas para seguir emitiendo vídeos sobre la AICF a escala nacional. Como parte de los esfuerzos de ampliación, A&T también desarrolló un módulo de formación nacional para los proveedores de salud del gobierno.
Desde 2016, Alive & Thrive ha reorientado su relación con el gobierno de Bangladesh hacia la promoción de políticas. Proporciona asistencia técnica a los Servicios Nacionales de Nutrición del gobierno para demostrar y apoyar la ampliación de las intervenciones destinadas a mejorar la nutrición materna, la nutrición de los adolescentes y la AINF en entornos rurales y urbanos.
El papel del IFPRI en este programa ha consistido en evaluar el impacto de estos enfoques integrados para mejorar las prácticas de AINF, la nutrición infantil y el desarrollo del niño. La evaluación de impacto ha informado el debate mundial sobre las intervenciones nutricionales. Partes interesadas como el gobierno de Bangladesh y organizaciones internacionales han utilizado activamente los resultados para orientar sus decisiones políticas y programáticas en los campos de la salud, la nutrición y el bienestar social.
Número de beneficiarios:
- 2010-2014: 8,5 millones de madres (5% de la población total de Bangladesh en 2014)
Presupuesto:
- 2018-2022: $1.169.193 USD
Encuestas de base y finales de A&T Bangladesh disponibles en Verso de datos del IFPRI