O Ministério da Saúde e o Serviço de Saúde de Gana desenvolveram o "Livro de Registro de Saúde Materna e Infantil" integrado" com o apoio técnico e financeiro da Agência de Cooperação Internacional do Japão (JICA). O trabalho de desenvolvimento do livro começou no início de 2016, seguido de um pré-teste da versão preliminar do livro, e um teste piloto foi realizado em três regiões (Upper West, Ashanti e Central) em 2017 para avaliar a utilização efetiva do livro em todos os diferentes pontos de prestação de serviços. O livro foi lançado para distribuição nacional em março de 2018.
Todas as mulheres grávidas podem receber um Manual de Saúde Materna e Infantil, chamado de MCH Record Book (Livro de Registro de Saúde Materna e Infantil) em Gana, gratuitamente nas unidades de saúde quando a gravidez é confirmada. Um livro cobre uma gravidez e uma criança.
A compreensão e a aceitação do Manual de MCH são altas entre as mães e os membros da família. No processo de desenvolvimento do Manual de MCH em Gana, foi realizado um pré-teste da versão preliminar do livro para identificar o nível de compreensão, aceitação sociocultural, atratividade, conformidade/motivação para mudanças de comportamento entre mães, pais e avós. A versão preliminar do livro foi modificada de acordo com os resultados do pré-teste; como resultado, as mensagens de saúde e nutrição são fornecidas com muitas ilustrações para que todas as mulheres possam entendê-las facilmente.
Todas as mulheres grávidas (cerca de 1 milhão de um total de 1 milhão) receberam o Livro de Registro de MCH em 2021 em Gana.
Indicadores de custo:
- Um livro de registro de MCH custa cerca de US$1 em Gana.
- Os parceiros de desenvolvimento têm apoiado a impressão do Livro de Registro de MCH.
- O governo de Gana assume gradualmente a responsabilidade de garantir o orçamento para a impressão da MCH RB para fins de sustentabilidade.
- Em 2021, a National Health Insurance Authority (NHIA) imprimiu 50% de MCH RB (500.000), que é o orçamento do governo.
- Em 2022, a Autoridade Nacional de Seguro de Saúde e o Registro de Nascimentos e Óbitos imprimiram 2.500.000 exemplares e 1.000.000 de exemplares do Livro de Registro de MCH foram impressos até 2023.
- O Registro de Nascimentos e Óbitos imprimiu 1.200.000 cópias do Livro de Registro do MCH em 2024.
Governança em vários níveis envolvendo a sede do Serviço de Saúde de Gana (orientação, orçamento, monitoramento e supervisão), a Diretoria Regional/Distrital de Saúde (treinamento, monitoramento e supervisão) e as instalações de saúde (utilização/implementação)
A Lista de Verificação de Monitoramento e Supervisão está disponível para verificar o uso efetivo do Livro de Registro de MCH para habilidades de aconselhamento.
Ao monitorar a implementação do Livro de Registro de MCH, são realizadas três categorias de monitoramento:
- Monitoramento específico do programa e supervisão de apoio (M&S) em todos os níveis
- Monitoramento e supervisão integrados
- Monitoramento e treinamento no local de trabalho.
Projeto do Livro de Registro de Saúde Materna e Infantil de Gana - Um teste piloto foi realizado de junho de 2017 a fevereiro de 2018 em 15 unidades de saúde selecionadas em seis distritos de três regiões (Upper West, Ashanti e Central) para testar se há vantagens comparativas do livro de registro de MCH em relação aos registros de saúde materna e registros de saúde infantil em andamento e para testar se os livros são utilizados de forma eficaz em todos os diferentes pontos de prestação de serviços em todos os estágios de atendimento (ANC, parto, PNC, CWC). A principal descoberta do estudo é que a taxa de conclusão do CoC entre o grupo de intervenção foi maior do que no controle (Intervenção 76%, Controle 63%).
Implementação nacional do primeiro Livro de Registro de Saúde Materna e Infantil de Monitoramento e Supervisão - Das 95 instalações visitadas, 82% estavam usando o Livro de Registro de Saúde Materna e Infantil (MCHRB). Dos 34 distritos visitados, 25 distritos (73%) realizaram treinamentos para todas as instalações do distrito. Enquanto 91% de MW em nível de CHPS foram treinados, apenas 61% de MWs nos hospitais receberam treinamento.
Pesquisas de linha de base/finais e análise da situação para a intervenção do projeto MCHRB na região de Ashanti e Resultados das pesquisas de linha de base e análise da situação para a intervenção do projeto MCHRB na região de Ashanti - A utilização do MCH RB nos distritos de intervenção e controle é, em geral, baixa; especialmente os registros sobre IMC, faixa de peso desejada estimada no DDP, plotagem no gráfico de comprimento por idade, tabelas nutricionais, ECD verificado (menos de 20%). Mais de 75% de mulheres grávidas estão cumprindo a MDD (5+ grupos de alimentos) e a MMF (3+). Mais de 70% de crianças estão cumprindo a MDD (4+ Grupos de Alimentos) e MMF (3+) e consumindo alimentos de origem animal. A maioria dos profissionais de saúde está satisfeita com os serviços de saúde materno-infantil e nutrição que estão prestando.
Teste piloto para o uso do Livro de Registro de MCH em GHANA - As mães com MCH RB aumentaram o conhecimento sobre sinais de perigo durante a gravidez e cuidados com a criança, como se preparar para o parto, a data da próxima visita e a duração da amamentação exclusiva mais do que o grupo de controle. Mais casais com MCH RB discutiram os sinais de perigo de uma criança (Intervenção 84%, controle 64%, p<.001), “discutiram o plano de parto” (intervenção 83,6%, controle 64,3%, p<.001), prepararam-se para o parto (intervenção 83,6%, controle 64,3%, p<.01). 86% Os profissionais de saúde que usaram o MCH RB avaliaram que o novo MCH RB combinado torna seu trabalho mais eficiente do que os antigos livros de registro separados.
O Manual de Saúde Materno-Infantil (MCH) e sua influência nos comportamentos de saúde: Uma revisão da literatura - O manual de MCH é uma ferramenta eficaz que influencia positivamente os comportamentos das mulheres grávidas com relação a imunizações, amamentação, nutrição, desenvolvimento infantil e doenças. Permitir a comunicação bidirecional garante que a saúde das gestantes e de seus filhos seja cuidada em um nível ideal.
- Treinar e monitorar regularmente os profissionais de saúde nas unidades de saúde.
- As Diretrizes Operacionais e um Pacote de treinamento em Serviços de Aconselhamento Nutricional com o uso do Livro de Registro de MCH devem ser desenvolvidos como padrões nacionais.
- O treinamento no local foi necessário para o uso eficaz do Manual de MCH para aconselhamento nutricional.
- Os profissionais de saúde devem usar uma linguagem simples que os clientes entendam e respeitar as necessidades dos clientes.
- É necessária atenção especial para uma mulher que tenha motivos ou dificuldades para procurar os serviços de saúde, como uma mulher com um filho doente/fraco/pequeno, uma mulher pobre, uma mulher com baixo nível de instrução ou uma mulher jovem demais para estar grávida.
- O Manual de MCH pode ser usado para educar e capacitar as mães e promover melhores cuidados e práticas em casa. Ele pode ser um guia para que os profissionais de saúde realizem educação e aconselhamento sobre saúde.
ODS 2 - Fome zero
- Meta 2.1-Até 2030, acabar com a fome e garantir o acesso de todas as pessoas, em especial os pobres e as pessoas em situações vulneráveis, inclusive bebês, a alimentos seguros, nutritivos e suficientes durante todo o ano.
- Indicador 2.1.1-Prevalência de subnutrição.
- Meta 2.2-Até 2030, acabar com todas as formas de desnutrição, incluindo o cumprimento, até 2025, das metas acordadas internacionalmente sobre atraso no crescimento e emaciação em crianças com menos de 5 anos de idade, e atender às necessidades nutricionais de meninas adolescentes, mulheres grávidas e lactantes e idosos.
- Indicador 2.2.1-Prevalência de atraso no crescimento (altura para a idade <-2 desvios-padrão da mediana dos Padrões de Crescimento Infantil da Organização Mundial da Saúde (OMS)) entre crianças com menos de 5 anos de idade.
- Indicador 2.2.2-Prevalência de desnutrição (peso para altura >+2 ou <-2 desvios-padrão da mediana dos Padrões de Crescimento Infantil da OMS) entre crianças com menos de 5 anos de idade, por tipo (emaciação e sobrepeso).
- Indicador 2.2.3-Prevalência de anemia em mulheres de 15 a 49 anos de idade, por estado de gravidez (porcentagem).
ODS 3 - Boa saúde e bem-estar
- Meta 3.1-Até 2030, reduzir a taxa global de mortalidade materna para menos de 70 por 100.000 nascidos vivos.
- Indicador 3.1.1-Taxa de mortalidade materna.
- Indicador 3.1.2-Proporção de partos assistidos por profissionais de saúde qualificados.
- Meta 3.2-Até 2030, acabar com as mortes evitáveis de recém-nascidos e crianças com menos de 5 anos de idade, com todos os países buscando reduzir a mortalidade neonatal para, no mínimo, 12 por 1.000 nascidos vivos e a mortalidade de crianças com menos de 5 anos para, no mínimo, 25 por 1.000 nascidos vivos.
- Indicador 3.2.1-Taxa de mortalidade de menores de cinco anos.
- Indicador 3.2.1-Taxa de mortalidade neonatal.
- Meta 3.7-Até 2030, garantir o acesso universal a serviços de saúde sexual e reprodutiva, inclusive para planejamento familiar, informação e educação, e a integração da saúde reprodutiva em estratégias e programas nacionais.
- Indicador 3.7.1-Proporção de mulheres em idade reprodutiva (de 15 a 49 anos) que têm sua necessidade de planejamento familiar satisfeita com métodos modernos.
- Indicador 3.7.2-Taxa de natalidade de adolescentes (de 10 a 14 anos; de 15 a 19 anos) por 1.000 mulheres nessa faixa etária.
- Meta 3.8-Alcançar a cobertura universal de saúde, incluindo proteção contra riscos financeiros, acesso a serviços de saúde essenciais de qualidade e acesso a medicamentos e vacinas essenciais seguros, eficazes, de qualidade e acessíveis para todos.
- Indicador 3.8.1-Cobertura de serviços essenciais de saúde.
ODS 2 - Fome zero
- Meta 2.1-Até 2030, acabar com a fome e garantir o acesso de todas as pessoas, em especial os pobres e as pessoas em situações vulneráveis, inclusive bebês, a alimentos seguros, nutritivos e suficientes durante todo o ano.
- Indicador 2.1.1-Prevalência de subnutrição.
- Meta 2.2-Até 2030, acabar com todas as formas de desnutrição, incluindo o cumprimento, até 2025, das metas acordadas internacionalmente sobre atraso no crescimento e emaciação em crianças com menos de 5 anos de idade, e atender às necessidades nutricionais de meninas adolescentes, mulheres grávidas e lactantes e idosos.
- Indicador 2.2.1-Prevalência de atraso no crescimento (altura para a idade <-2 desvios-padrão da mediana dos Padrões de Crescimento Infantil da Organização Mundial da Saúde (OMS)) entre crianças com menos de 5 anos de idade.
- Indicador 2.2.2-Prevalência de desnutrição (peso para altura >+2 ou <-2 desvios-padrão da mediana dos Padrões de Crescimento Infantil da OMS) entre crianças com menos de 5 anos de idade, por tipo (emaciação e sobrepeso).
- Indicador 2.2.3-Prevalência de anemia em mulheres de 15 a 49 anos de idade, por estado de gravidez (porcentagem).
ODS 3 - Boa saúde e bem-estar
- Meta 3.1-Até 2030, reduzir a taxa global de mortalidade materna para menos de 70 por 100.000 nascidos vivos.
- Indicador 3.1.1-Taxa de mortalidade materna.
- Indicador 3.1.2-Proporção de partos assistidos por profissionais de saúde qualificados.
- Meta 3.2-Até 2030, acabar com as mortes evitáveis de recém-nascidos e crianças com menos de 5 anos de idade, com todos os países buscando reduzir a mortalidade neonatal para, no mínimo, 12 por 1.000 nascidos vivos e a mortalidade de crianças com menos de 5 anos para, no mínimo, 25 por 1.000 nascidos vivos.
- Indicador 3.2.1-Taxa de mortalidade de menores de cinco anos.
- Indicador 3.2.1-Taxa de mortalidade neonatal.
- Meta 3.7-Até 2030, garantir o acesso universal a serviços de saúde sexual e reprodutiva, inclusive para planejamento familiar, informação e educação, e a integração da saúde reprodutiva em estratégias e programas nacionais.
- Indicador 3.7.1-Proporção de mulheres em idade reprodutiva (de 15 a 49 anos) que têm sua necessidade de planejamento familiar satisfeita com métodos modernos.
- Indicador 3.7.2-Taxa de natalidade de adolescentes (de 10 a 14 anos; de 15 a 19 anos) por 1.000 mulheres nessa faixa etária.
- Meta 3.8-Alcançar a cobertura universal de saúde, incluindo proteção contra riscos financeiros, acesso a serviços de saúde essenciais de qualidade e acesso a medicamentos e vacinas essenciais seguros, eficazes, de qualidade e acessíveis para todos.
- Indicador 3.8.1-Cobertura de serviços essenciais de saúde.
O Ministério da Saúde e o Serviço de Saúde de Gana desenvolveram o “Livro de Registro de Saúde Materna e Infantil” integrado” com o apoio técnico e financeiro da Agência de Cooperação Internacional do Japão (JICA). O trabalho de desenvolvimento do livro começou no início de 2016, seguido de um pré-teste da versão preliminar do livro, e um teste piloto foi realizado em três regiões (Upper West, Ashanti e Central) em 2017 para avaliar a utilização efetiva do livro em todos os diferentes pontos de prestação de serviços. O livro foi lançado para distribuição nacional em março de 2018.
Todas as mulheres grávidas podem receber um Manual de Saúde Materna e Infantil, chamado de MCH Record Book (Livro de Registro de Saúde Materna e Infantil) em Gana, gratuitamente nas unidades de saúde quando a gravidez é confirmada. Um livro cobre uma gravidez e uma criança.
A compreensão e a aceitação do Manual de MCH são altas entre as mães e os membros da família. No processo de desenvolvimento do Manual de MCH em Gana, foi realizado um pré-teste da versão preliminar do livro para identificar o nível de compreensão, aceitação sociocultural, atratividade, conformidade/motivação para mudanças de comportamento entre mães, pais e avós. A versão preliminar do livro foi modificada de acordo com os resultados do pré-teste; como resultado, as mensagens de saúde e nutrição são fornecidas com muitas ilustrações para que todas as mulheres possam entendê-las facilmente.
- Treinar e monitorar regularmente os profissionais de saúde nas unidades de saúde.
- As Diretrizes Operacionais e um Pacote de treinamento em Serviços de Aconselhamento Nutricional com o uso do Livro de Registro de MCH devem ser desenvolvidos como padrões nacionais.
- O treinamento no local foi necessário para o uso eficaz do Manual de MCH para aconselhamento nutricional.
- Os profissionais de saúde devem usar uma linguagem simples que os clientes entendam e respeitar as necessidades dos clientes.
- É necessária atenção especial para uma mulher que tenha motivos ou dificuldades para procurar os serviços de saúde, como uma mulher com um filho doente/fraco/pequeno, uma mulher pobre, uma mulher com baixo nível de instrução ou uma mulher jovem demais para estar grávida.
- O Manual de MCH pode ser usado para educar e capacitar as mães e promover melhores cuidados e práticas em casa. Ele pode ser um guia para que os profissionais de saúde realizem educação e aconselhamento sobre saúde.
Nutrição materna e da primeira infância; serviços de assistência social; acesso a cuidados básicos de saúde; prevenção e controle de deficiências de micronutrientes; prevenção, detecção e tratamento da desnutrição; promoção e acesso a dietas saudáveis, inclusive por meio de educação e preços acessíveis/subsidiados
Governança em vários níveis envolvendo a sede do Serviço de Saúde de Gana (orientação, orçamento, monitoramento e supervisão), a Diretoria Regional/Distrital de Saúde (treinamento, monitoramento e supervisão) e as instalações de saúde (utilização/implementação)
Todas as mulheres grávidas (cerca de 1 milhão de um total de 1 milhão) receberam o Livro de Registro de MCH em 2021 em Gana.
Indicadores de custo:
- Um livro de registro de MCH custa cerca de US$1 em Gana.
- Os parceiros de desenvolvimento têm apoiado a impressão do Livro de Registro de MCH.
- O governo de Gana assume gradualmente a responsabilidade de garantir o orçamento para a impressão da MCH RB para fins de sustentabilidade.
- Em 2021, a National Health Insurance Authority (NHIA) imprimiu 50% de MCH RB (500.000), que é o orçamento do governo.
- Em 2022, a Autoridade Nacional de Seguro de Saúde e o Registro de Nascimentos e Óbitos imprimiram 2.500.000 exemplares e 1.000.000 de exemplares do Livro de Registro de MCH foram impressos até 2023.
- O Registro de Nascimentos e Óbitos imprimiu 1.200.000 cópias do Livro de Registro do MCH em 2024.
A Lista de Verificação de Monitoramento e Supervisão está disponível para verificar o uso efetivo do Livro de Registro de MCH para habilidades de aconselhamento.
Ao monitorar a implementação do Livro de Registro de MCH, são realizadas três categorias de monitoramento:
- Monitoramento específico do programa e supervisão de apoio (M&S) em todos os níveis
- Monitoramento e supervisão integrados
- Monitoramento e treinamento no local de trabalho.