Instrumento de Política:

Palavras-chave: Saúde Materna; Aleitamento Materno; Previdência Social; Crianças; Benefícios Parentais; Transferências de Renda

Definição

Os benefícios de proteção à maternidade são um elemento da arquitetura geral do sistema de proteção social. Eles protegem mulheres grávidas, lactantes e adolescentes contra o risco de falta de renda e pobreza durante um período de capacidade reduzida de geração de renda e aumento do custo de vida, ambos relacionados ao período de maternidade.

Os benefícios de proteção à maternidade financiados por impostos são complementares aos benefícios de maternidade fornecidos pela seguridade social e cobrem mulheres que não se qualificam para benefícios sob o regime de seguridade social. Eles são essenciais para proteger mulheres em situações de vulnerabilidade à pobreza, informalidade e exclusão social.

Justificativa

Garantir a segurança de renda durante este período de vulnerabilidade crescente protege mulheres e meninas adolescentes, permitindo que elas cubram o custo de uma dieta saudável e acessem outros bens e serviços necessários, em particular cuidados médicos, incluindo em relação a quaisquer complicações de gravidez e parto (por exemplo, aborto espontâneo, parto prematuro, múltiplos nascimentos etc.) e permitindo o período de descanso necessário em torno do parto, tudo o que é essencial para a saúde da mãe e do filho.


Principais recursos
Projeto de benefícios

De acordo com os padrões internacionais, os benefícios devem estar ancorados em leis e regulamentos nacionais e especificar claramente o alcance, as condições de qualificação e os níveis dos benefícios. No mínimo, o nível deve ser suficiente “para que a mulher possa manter a si mesma e a seu filho em condições adequadas de saúde e com um padrão de vida adequado” e por uma duração mínima de 14 semanas. Em geral, os benefícios são pagos periodicamente (mensalmente), mas às vezes também podem ser pagos em menos parcelas para reduzir os custos administrativos.

Além dos benefícios em dinheiro, a assistência médica fornecida deve, no mínimo, incluir cuidados pré e pós-natais, parto qualificado e hospitalização, quando necessário (OIT C183).


Elegibilidade

A identificação dos beneficiários geralmente requer um atestado médico que comprove a gravidez. Além disso, os esquemas financiados por impostos normalmente são testados quanto aos benefícios e pagos somente se a mulher não se qualificar para os benefícios do seguro social. Às vezes, eles também são testados quanto aos meios, ou seja, são direcionados a mulheres em famílias abaixo de um determinado nível de renda ou abaixo de um determinado limite de pobreza. Os benefícios testados quanto aos meios, especialmente se usarem mecanismos substitutos de teste de meios, são fáceis de implementar, mas muitas vezes não estão alinhados com os princípios ancorados em padrões internacionais e têm sido criticados por vários motivos, inclusive:

  • Usar a família como unidade de análise, o que pode minar a autonomia da gestante;
  • A dificuldade de estabelecer um teste de média confiável, rápido e econômico e os erros de exclusão resultantes que, muitas vezes, levam a lacunas significativas de cobertura entre os mais necessitados;
  • A falta de transparência e previsibilidade desses mecanismos para as pessoas envolvidas;
  • Efeitos estigmatizantes dos benefícios direcionados aos pobres;
  • Exclusão de grupos específicos, como menores de idade.

Reconhecendo essas limitações, alguns países introduziram testes de afluência em vez de mecanismos de focalização da pobreza. A exclusão de domicílios de alta renda produz erros de direcionamento significativamente menores, mas devem ser consideradas as possíveis compensações entre custos de implementação e benefícios.

Mulheres grávidas e lactantes em domicílios de baixa renda

O impacto desse instrumento de política depende muito do projeto do esquema. Para serem eficazes, os planos precisam garantir a cobertura universal de todas as gestantes não cobertas por mecanismos de seguro social. Eles precisam pagar benefícios em um nível que lhes permita cobrir o custo de uma dieta saudável e o acesso a outros bens e serviços necessários, especialmente assistência médica. As intervenções terão o máximo impacto se forem acompanhadas de comunicação e treinamento sobre mudança de comportamento para o destinatário, A mulher deve ter acesso a informações sobre nutrição, gravidez e cuidados com os filhos, bem como a outros cuidadores da família, como os pais. Além disso, é importante complementar os benefícios monetários para a maternidade e o acesso à assistência médica com outras medidas políticas de proteção à maternidade e à paternidade, inclusive:

  • Políticas de licença maternidade e retorno ao trabalho;
  • Proteção ao emprego e não discriminação;
  • Arranjos para amamentação;
  • Ambientes de trabalho seguros e saudáveis para mulheres grávidas e lactantes;
  • Benefícios para crianças;
  • Serviços universais, de alta qualidade e gratuitos de desenvolvimento e educação da primeira infância;
  • Licença paternidade e licença parental financiada pelo seguro social ou por fundos públicos, inclusive para pais não biológicos/adotivos;
  • Acesso à educação inclusiva, corretiva ou continuada para pais adolescentes, especialmente mães adolescentes;
  • Serviços de treinamento e suporte para pais positivos.

Em termos financeiros, é importante que as pessoas com capacidade contributiva são cobertas por esquemas de seguro social, de modo que os benefícios não contributivos financiados pelo setor público, os benefícios de maternidade, possam se concentrar naqueles que não têm outros direitos. Isso pode ser mais bem alcançado se o seguro social obrigatório for aplicado e as intervenções de proteção social forem acompanhadas por uma estratégia de formalização que garanta que as empresas e os trabalhadores sejam registrados e paguem as contribuições para o seguro social e os impostos de acordo com as exigências legais.

Os benefícios médicos, que incluem atendimento pré e pós-natal, parto qualificado e hospitalização, bem como serviços de saúde mental, quando necessário, exigem capacidade suficiente do sistema de saúde, tanto em termos de número de pessoal qualificado, com remuneração adequada e condições de trabalho decentes, quanto de infraestrutura.

a) apoiar a expansão da cobertura das pessoas em situação de pobreza ou vulneráveis a ela nos sistemas nacionais de proteção social e abordar riscos e contingências durante todo o seu ciclo de vida (meta 1.3 dos ODS), contribuindo, portanto, para a realização progressiva do direito à seguridade social, b) contribuir para a realização do direito à alimentação adequada no contexto da segurança alimentar nacional, a fim de alcançar um mundo livre da fome (metas 2.1 e 2.3 dos ODS), e d) Contribuir para combater a discriminação contra as mulheres que leva à pobreza, à fome e à desnutrição, tais como diferenças na prevalência de insegurança alimentar moderada ou grave entre homens e mulheres, ausência de direitos iguais das mulheres aos recursos econômicos, bem como de acesso à propriedade e ao controle sobre a terra e outras formas de propriedade, serviços financeiros, herança e recursos naturais, de acordo com as leis nacionais (metas 5.a1 e 5.a.2 dos ODS), ou contribuir para reconhecer e valorizar o cuidado não remunerado e o trabalho doméstico por meio da prestação de serviços públicos, infraestrutura e políticas de proteção social e da promoção da responsabilidade compartilhada dentro do lar e da família, conforme apropriado nacionalmente (ODS 5.4)), ou contribuir para reconhecer e valorizar os cuidados não remunerados e o trabalho doméstico por meio da prestação de serviços públicos, infraestrutura e políticas de proteção social e da promoção da responsabilidade compartilhada dentro do lar e da família, conforme apropriado em nível nacional (ODS 5.4)

ODS 3 Boa Saúde e Bem-Estar

  • Meta 3.1: Até 2030, reduzir a razão de mortalidade materna global para menos de 70 por 100.000 nascidos vivos.
  • Alvo 3.2: Até 2030, acabar com as mortes evitáveis de recém-nascidos e crianças menores de 5 anos, com todos os países buscando reduzir a mortalidade neonatal para pelo menos 12 por 1.000 nascidos vivos e a mortalidade de menores de 5 anos para pelo menos 25 por 1.000 nascidos vivos.

ODS 5 Igualdade de Gênero

  • Alvo 5.1: Acabar com todas as formas de discriminação contra todas as mulheres e meninas em todos os lugares.
  • Meta 5.4: Reconhecer e valorizar o trabalho de cuidados não remunerado e doméstico por meio da oferta de serviços públicos, infraestrutura e políticas de proteção social, e da promoção da responsabilidade compartilhada no domicílio e na família.
  • Alvo 5.5: Assegurar a participação plena e efetiva das mulheres e oportunidades iguais de liderança em todos os níveis de tomada de decisão na vida política, econômica e pública.

ODS 8 Trabalho Decente e Crescimento Econômico

  • Meta 8.5: Até 2030, alcançar o trabalho tenso e produtivo e uma trabalho digno para todas as mulheres e homens, inclusive para jovens e pessoas com deficiência, e remuneração igual para trabalho de igual valor.
  • Alvo 8.8: Proteger os direitos dos trabalhadores e promover ambientes de trabalho seguros e saudáveis para todos os trabalhadores, incluindo trabalhadores migrantes, em particular mulheres migrantes, e aqueles em empregos precários.

Exemplos de países