Saksham Anganwadi e Poshan (Missão Nacional de Nutrição) é um Programa Integrado de Apoio à Nutrição. Ele busca enfrentar os desafios da desnutrição em crianças, meninas adolescentes, mulheres grávidas e lactantes por meio de uma mudança estratégica no conteúdo e no fornecimento de nutrição e pela criação de um ecossistema convergente para desenvolver e promover práticas que nutram a saúde, o bem-estar e a imunidade.
A National Nutrition Mission se concentrará na nutrição materna, nas normas de alimentação de bebês e crianças pequenas, no tratamento de MAM/SAM e no bem-estar por meio do AYUSH. Ela se baseará nos pilares de Convergência, Governança e Capacitação. O Poshan Abhiyan será o pilar do alcance e abrangerá inovações relacionadas ao suporte nutricional, intervenções de TIC, defesa e pesquisa na mídia, alcance comunitário e Jan Andolan.
Cuidados adequados com a saúde, nutrição, segurança, atendimento responsivo e oportunidades de aprendizado precoce são essenciais para que as crianças atinjam seu pleno potencial humano. Portanto, o cuidado e a educação na primeira infância são um componente integral do programa. Reconhecendo que os cuidados na primeira infância constituem o alicerce do desenvolvimento humano, o programa foi concebido para promover o desenvolvimento holístico de crianças com menos de seis anos de idade por meio de um conteúdo aprimorado de ECCE e da oferta de desenvolvimento cognitivo, emocional, social e intelectual da criança, para que todas as crianças em idade pré-escolar estejam prontas para a escola e para a integração perfeita de crianças na faixa etária de 5 a 6 anos na 1ª série, de acordo com a Política Nacional de Educação de 2020. O programa foi projetado especificamente para atingir grupos desfavorecidos e de baixa renda, para reduzir efetivamente as disparidades.
O atual Esquema de Serviços Anganwadi (Esquema de Centros Comunitários) é um dos maiores e únicos programas do Governo da Índia para cuidados e desenvolvimento da primeira infância. É um firme testemunho do compromisso do país com suas crianças e mães que amamentam para responder ao desafio de oferecer educação pré-escolar não formal, por um lado, e quebrar o ciclo vicioso de desnutrição, morbidade, capacidade de aprendizado reduzida e mortalidade, por outro. Os beneficiários desse programa são crianças na faixa etária de 0 a 6 anos, mulheres grávidas e lactantes e meninas adolescentes na faixa etária de 14 a 18 anos.
A justificativa para a Missão Nacional de Nutrição surge dos desafios que assolam o programa de nutrição suplementar existente. As políticas de nutrição têm se mantido consistentes ao longo dos anos e têm sido lentas na transição para uma abordagem mais integrada da segurança nutricional. As intervenções anteriores, tanto em termos de qualidade nutricional quanto de fornecimento, foram inadequadas. Os Serviços Anganwadi do ICDS se concentraram em garantir a suficiência calórica, negligenciando a qualidade e a diversidade das dietas e a mudança de comportamento em relação ao Saksham Anganwadi. O foco do programa atual tem sido, em grande parte, a ingestão de calorias em vez de dietas balanceadas, com ausência de micronutrientes no Take-Home Ration (THR) e no Hot Cooked Meals (HCM). A sabedoria tradicional em práticas nutricionais não foi aproveitada. A execução e a implementação do esquema foram afetadas pela ausência de participação efetiva dos beneficiários e das partes interessadas locais, o que aponta para uma fraca apropriação ou participação da comunidade nas atividades locais de Anganwadi. Um desafio crítico enfrentado é a implementação deficiente com a ausência de rastreamento da última milha.
A National Nutrition Mission (Missão Nacional de Nutrição) foi concebida para enfrentar os desafios acima por meio de transparência, responsabilidade, dietas balanceadas, diversidade e qualidade da dieta, maior envolvimento das bases e prestação de serviços na última milha, com o apoio de estratégias fundamentais, a saber: estratégias corretivas para abordar as deficiências relacionadas à nutrição, estratégias de conscientização nutricional para desenvolver bons hábitos alimentares para a saúde e o bem-estar sustentáveis, estratégias de comunicação e desenvolvimento de ecossistemas verdes, como o Poshan Vatikas.
Concentra-se na abordagem de desigualdades específicas, visando a grupos vulneráveis, especialmente crianças, meninas adolescentes, mulheres grávidas e lactantes. O esquema garante o seguinte:
· Foco na qualidade nutricional e na diversidade das dietas: Garante melhores resultados nutricionais para grupos específicos, como crianças menores de 5 anos, mulheres grávidas e meninas adolescentes, melhorando a qualidade e a diversidade da nutrição fornecida pelos centros Anganwadi (AWCs).
· Prestação de melhores serviços por meio de uma infraestrutura aprimorada: Fortalece a infraestrutura de 0,2 milhão de AWCs em todo o país nos próximos cinco anos, garantindo acessibilidade e disponibilidade de serviços para comunidades marginalizadas e carentes.
· Jan Bhagidari (participação em massa) e Jan Andolan (movimento de massa): Enfatiza a propriedade da comunidade, com a participação ativa das comunidades locais para lidar com a desnutrição e promover melhorias na dieta.
· Aproveitamento da tecnologia para identificação dinâmica: Usa a tecnologia para identificar e monitorar dinamicamente as crianças em risco de atraso no crescimento, emaciação e baixo peso, garantindo que as intervenções direcionadas atinjam as populações mais vulneráveis.
· Função ativa dos Poshan Panchayats: Incentiva a liderança da comunidade local por meio de Poshan Panchayats para lidar com a desnutrição em nível de base e envolver as comunidades na erradicação da desnutrição.
· Introdução do conceito 'Kuposhan Mukt Villages' (livre de desnutrição): Reconhece os esforços de vilarejos e panchayats que contribuem significativamente para melhorar a nutrição, com foco na redução das desigualdades no acesso aos serviços de nutrição.
· Fornecimento de recursos para o desenvolvimento infantil: Aloca recursos para facilitar o aprendizado e o desenvolvimento geral da criança, com foco específico na melhoria do desenvolvimento da primeira infância para crianças em áreas marginalizadas e carentes.
· Promoção de hábitos saudáveis: Incentiva a adoção de hábitos alimentares e de estilo de vida saudáveis, especialmente entre grupos vulneráveis, como crianças, mulheres grávidas e meninas adolescentes.
· Aproveitamento dos sistemas de conhecimento tradicional (AYUSH): Integra os sistemas tradicionais de conhecimento nos programas de saúde e nutrição para garantir uma abordagem holística da nutrição e da saúde, especialmente para as comunidades que podem depender da medicina tradicional.
· Revisão dos custos de nutrição suplementar: Revisa as normas de custo para nutrição suplementar para garantir que mesmo os grupos economicamente desfavorecidos possam acessar os serviços de nutrição necessários.
· Fornecimento de grãos alimentícios de acordo com a Lei Nacional de Segurança Alimentar (NFSA): Fornece grãos alimentícios como trigo, arroz e outros grãos grossos a preços subsidiados no âmbito do Wheat-Based Nutrition Programme (WBNP) e do Scheme for Adolescent Girls (SAG) para garantir o acesso à nutrição para populações economicamente vulneráveis.
· Instalações de migração: Facilita a movimentação de mulheres grávidas e lactantes entre AWCs dentro e fora dos estados, garantindo a continuidade dos serviços independentemente de sua localização, abordando barreiras para populações móveis e deslocadas.
Integração com plataformas de tecnologia: Integra o Poshan Tracker ao RCH Portal e ao U-Win, permitindo um melhor rastreamento e garantindo que os serviços cheguem aos beneficiários pretendidos, especialmente às populações marginalizadas e móveis
Tipo de beneficiários
- Número de beneficiários registrados (abril de 2024): Total de crianças (0-6 meses) 38.69.489
- Total de crianças (6 meses a 3 anos): 4,04,93,633
- Total de crianças (3 a 6 anos): 4,48,43,636
- Total de mulheres grávidas: 62,31,696
- Total de mães lactantes: 46,32,617
- Total de meninas adolescentes: 21,76,894
- Total: 10,22,47,965
A Missão POSHAN 2.0 tem uma implicação financeira total de Rs. 21523,13 Crore para o ano de 2023-24 (US$ 2593,78 milhões)
Estrutura em nível central do Comitê Central do Programa Empowered sob os Serviços Anganwadi:
O governo da Índia introduziu o desenvolvimento de Planos Anuais de Implementação de Programas (APIPs) nos Serviços Anganwadi desde 2011-12 em um formato prescrito. O modo APIP de implementação do programa no esquema de serviços de Anganwadi é um dos principais aspectos do esquema de serviços de Anganwadi fortalecido e reestruturado, cuja aprovação administrativa foi emitida para os estados em 22 de outubro de 2012. Os estados/UTs também foram informados de que, a partir de 2013-14, a apresentação do APIP pelos estados/UTs no formato prescrito será obrigatória e a segunda parcela, bem como quaisquer parcelas subsequentes de fundos do GOI, serão liberadas para os estados/UTs somente após a aprovação do APIP.
O Empowered Programme Committee (EPC)) é o órgão técnico mais alto para planejar, supervisionar e monitorar a implementação efetiva do Esquema de Serviços Anganwadi. A composição do EPC é a seguinte: Secretário, Ministério da WCD, Conselheiro Sênior, NITI Aayog, Secretário Adjunto, Departamento de Despesas, Ministério das Finanças AS& FA, Ministério da WCD, Representante do M/o Rural Development, Representante* do Ministério de Abastecimento de Água Potável e Saneamento, Representante* do M/o H&FW, Representante* do M/o Panchayati Raj, Representante* do Departamento de Educação Escolar e Alfabetização, Representante*. Do Ministério da Agricultura, Rep*. Do Ministério da Justiça Social e Empoderamento, Rep*. Do Food & Public Distribution Director, NIPCCD, AS/Joint Secretary (in-charge), MWCD, Technical Advisor, Food & Nutrition Board, Secretary of States from five regions by rotation, Director, NIN Mission Director /DS(* Não abaixo do posto de Joint Secretary)
2.2 Funções e responsabilidades da Administração Estatal:
A nutrição exige a convergência de vários serviços que contribuem para melhorar o estado nutricional. Isso requer esforços e ações convergentes fortes e eficazes de vários departamentos para lidar com a desnutrição. Portanto, o secretário-chefe dos estados/UTs deve coordenar as atividades de vários departamentos por meio de um Comitê de Direção em Nível Estadual para garantir a convergência efetiva entre vários esquemas/programas relacionados à nutrição e analisar regularmente o progresso obtido em relação aos Indicadores Nutricionais.
Os secretários de diferentes departamentos podem avaliar como seus esquemas/programas podem impactar positivamente os níveis de nutrição e também como o POSHAN Abhiyaan pode ser apoiado para desenvolver a conscientização e criar o Jan Andolan em torno da nutrição.
2.3 Funções e responsabilidades da administração distrital:
O Magistrado Distrital será o Ponto Nodal no distrito para monitorar a situação nutricional e os padrões de qualidade. O DM/Coletor deve presidir, supervisionar e monitorar as atividades do Comitê Distrital de Nutrição. Os membros do Comitê Distrital do Saksham Anganwadi e do Poshan 2.0 devem ser especialistas em nutrição obrigatoriamente certificados. O Oficial do Projeto de Desenvolvimento Infantil (CDPO), responsável pela administração e implementação dos projetos de nutrição e ICDS, deverá desempenhar as principais responsabilidades a seguir, sob a supervisão do DM/Coletor:
- coordenar e avaliar as entregas no distrito como um indicador-chave de desempenho do DM/Coletor para a melhoria nutricional dos beneficiários, especialmente das crianças SAM/MAM;
- assumir a administração e a coordenação gerais do projeto de nutrição e garantir a prestação tranquila e eficaz de todos os serviços previstos na jurisdição do projeto;
- Conduzir monitoramento periódico, incluindo verificações surpresa, coleta de amostras para teste de qualidade da nutrição suplementar (THR e HCM) fornecida, garantindo que medidas adequadas de segurança e higiene alimentar sejam seguidas em toda a cadeia de suprimentos, avaliando a qualidade da entrega pré-escolar etc., para garantir a qualidade e realizar as correções de curso necessárias;
- monitorar a distribuição dos estoques necessários para a prestação dos principais serviços;
- participar das reuniões do VHSND, eventos comunitários, atividades do Jan Andolan etc. para motivar os beneficiários e os funcionários de campo;
- facilitar a preparação do Plano de Ação de Convergência de Blocos e sua implementação;
- Realizar visitas de campo conjuntas com o Oficial Médico (MO) e reuniões de revisão conjuntas mensalmente, especialmente com relação às crianças com SAM; garantir a compilação de relatórios de progresso mensais para o distrito e compartilhar com o estado;
- Ao visitar os AWCs, o CDPO deve realizar visitas domiciliares a gestantes, recém-nascidos e bebês com mais de 6 meses e realizar aconselhamento nutricional adequado à idade para treinar e demonstrar a importância das visitas domiciliares e aconselhar os AWWs, motivando-os a realizar visitas domiciliares regulares como parte de seu calendário de atividades.
2.4 Funções e responsabilidades dos trabalhadores de Anganwadi
a. Para obter o apoio e a participação da comunidade na execução do programa Poshan 2.0.
b. Aprender a usar e tornar-se proficiente nas operações do smartphone fornecido ao AWC onde ela realiza o trabalho voluntário.
c. Alimentar regularmente os dados relevantes do beneficiário no aplicativo Poshan Tracker, conforme instruções periódicas, e gerar/enviar relatórios/retornos conforme especificado.
d. Pesar cada criança todos os meses, registrar o peso graficamente no cartão de crescimento, usar o cartão de referência para encaminhar casos de mães/crianças aos centros Saksham Anganwadi e Poshan 2.0/PHC, etc., e manter cartões infantis para crianças com menos de 6 anos e apresentar esses cartões aos médicos e paramédicos que os visitam.
e. Realizar uma pesquisa rápida com todas as famílias, especialmente com as mães e as crianças dessas famílias, pelo menos uma vez por ano.
f. Organizar atividades pré-escolares não formais no Anganwadi para crianças na faixa etária de 3 a 6 anos e ajudar a projetar e fabricar brinquedos e equipamentos de origem indígena para uso no Centro Anganwadi.
g. Organizar alimentação nutricional suplementar para crianças (0 a 6 anos) e gestantes e lactantes, planejando o cardápio com base em ingredientes e receitas disponíveis localmente.
h. Fornecer educação em saúde e nutrição e aconselhamento sobre amamentação e práticas de alimentação de bebês e crianças pequenas às mães. Os trabalhadores de Anganwadi, por estarem próximos da comunidade local, devem motivar as mulheres casadas a adotar medidas de planejamento familiar/controle de natalidade.
i. Ajudar as mães grávidas e lactantes que visitam o centro Anganwadi a registrar o nascimento de seus filhos e compartilhar as informações com o funcionário do vilarejo que notifica o Registrador de Nascimentos.
j. Realizar visitas domiciliares para educar os pais e permitir que as mães planejem efetivamente o crescimento e o desenvolvimento da criança, com ênfase especial na criança recém-nascida.
k. Manter arquivos e registros conforme prescrito.
l. Auxiliar a equipe do PHC na implementação do componente de saúde do programa, ou seja, imunização e exames de saúde, exames pré-natais e pós-natais etc.
m. Auxiliar a ANM na administração de IFA e Vitamina A, mantendo o estoque dos dois medicamentos no Centro sem manter o registro de estoque, pois isso aumentaria seu trabalho administrativo e afetaria suas principais funções no Esquema.
n. Compartilhar informações coletadas sob o esquema ICDS com a ANM. Entretanto, a ANM não se baseará apenas nas informações obtidas dos registros do AWW.
o. Levar ao conhecimento dos Supervisores/CDPO qualquer desenvolvimento na aldeia que requeira sua atenção e intervenção, especialmente com relação ao trabalho dos arranjos de coordenação com diferentes departamentos.
p. Coordenar com outras instituições locais e envolver professoras e meninas das escolas de ensino fundamental/médio da aldeia que sejam relevantes para suas funções.
q. Orientar o Ativista Social de Saúde Credenciado (ASHA) envolvido na Missão Nacional de Saúde na prestação de serviços de saúde e na manutenção de registros no Esquema Poshan 2.0 (Anganwadi).
r. Auxiliar na implementação do SAG e motivar e educar as meninas adolescentes, seus pais e a comunidade em geral, organizando programas/campanhas de conscientização social etc.
s. O AWW deverá auxiliar na implementação do Programa de Nutrição para Meninas Adolescentes de acordo com as diretrizes do Programa e manter os registros conforme prescrito.
t. O trabalhador de Anganwadi funcionará como detentor do depósito de kits/contraceptivos de RCH e kits de parto descartáveis. No entanto, a distribuição efetiva de kits de parto ou a administração de medicamentos, que não sejam medicamentos de venda livre (OTC), deverá ser realizada pela ANM ou ASHA, conforme decisão do Ministério da Saúde e Bem-Estar Familiar.
u. O AWW deve ajudar a identificar as crianças com necessidades especiais durante suas visitas domiciliares e encaminhar o caso imediatamente ao PHC mais próximo ou ao Centro Distrital de Reabilitação de Deficientes.
v. A AWW deve apoiar a organização de campanhas de imunização contra a poliomielite (PPI) e a identificação de casos de diabetes juvenil. w. Manter os protocolos da Covid-19.
x. Informar a ANM em caso de emergência, como diarreia, cólera etc.
y. Executar qualquer tarefa de boa-fé relacionada ao Saksham Anganwadi & Poshan 2.0, conforme orientação do governo da Índia, dependendo das circunstâncias.
2.5 Funções e responsabilidades dos ajudantes de Anganwadi
a. Cozinhar e servir alimentos aos beneficiários.
b. Limpar as instalações do Anganwadi diariamente e buscar água.
c. Garantir a limpeza em crianças pequenas.
d. Levar crianças da comunidade da aldeia para o centro Anganwadi.
e. Ajudar o AWW no bom desempenho de suas funções.
f. Na ausência do AWW, o Auxiliar de Anganwadi desempenhará suas funções e cumprirá suas responsabilidades.
"Rastreador Poshan" foi aproveitado para fortalecer e trazer transparência aos sistemas de apoio à distribuição de nutrição nos centros Anganwadi (centros comunitários). O aplicativo 'Poshan Tracker', desenvolvido pela National E-Governance Division (NeGD), foi lançado em 1º de março de 2021 como uma importante ferramenta de governança. O aplicativo facilita o monitoramento e o rastreamento de todos os Anganwadi Centre (AWCs), Anganwadi Worker (AWWs) e beneficiários em indicadores definidos.
A tecnologia do Poshan Tracker está sendo aproveitada para a identificação dinâmica do atraso no crescimento, da prevalência de baixo peso e da perda de peso entre as crianças. Além disso, no Poshan 2.0, uma revolução digital foi iniciada quando os Anganwadi Centres foram equipados com dispositivos móveis. O aplicativo móvel também facilitou a digitalização e a automação dos registros físicos usados pelos AWWs, o que ajuda a melhorar a qualidade do trabalho deles, juntamente com o registro de beneficiários e a semeadura do Aadhaar (a semeadura do Aadhaar é o processo de vincular o número Aadhaar exclusivo de 12 dígitos de um indivíduo a seus documentos de identificação pessoal e cartões de benefícios, como contas bancárias, bolsas de estudo e programas de assistência do governo, para agilizar o acesso a serviços e benefícios) para garantir o rastreamento de última milha e a prestação eficaz de serviços aos beneficiários nos centros Aanganwadi.
Também facilitou a coleta de dados quase em tempo real para os serviços de Anganwadi, como atendimento diário, fornecimento de Hot Cooked Meal (HCM)/Take Home Ration (THR - não ração crua), medição de crescimento etc.
O aplicativo também oferece vídeos de aconselhamento sobre os principais comportamentos e serviços que ajudam a disseminar mensagens sobre preparação para o nascimento, parto e cuidados pós-natais. Aleitamento materno e alimentação complementar. Aproveitando o poder dos dados e da análise, o governo pode ajustar as estratégias e intervenções para garantir o máximo impacto e resultados sustentáveis. Além disso, para melhorar os resultados relacionados ao programa, a prestação de serviços e a governança, a funcionalidade RCH está ativa no Poshan Tracker para mulheres grávidas e mães lactantes. A integração do U-win com o Poshan Tracker também foi ativada, disponibilizando o status de vacinação atualizado das crianças.
- O NITI Aayog avaliou a implementação do POSHAN Abhiyaan desde seu início e também analisou o impacto da pandemia da COVID-19 nos serviços de nutrição e saúde. A seguir estão as principais conclusões do relatório:
- O Poshan Abhiyaan ajudou a dar um forte enfoque na melhoria dos resultados nutricionais durante os primeiros 1.000 dias.
- O Poshan Abhiyaan possibilitou um jan-andolan em nível nacional, catalisando mudanças de comportamento relacionadas à nutrição em escala para causar um impacto positivo nas práticas de alimentação e cuidados com a saúde.
- O Poshan Abhiyaan demonstrou que os processos de convergência intersetorial são efetivamente operacionalizados por meio de mecanismos institucionais em vários níveis.
- O Poshan Abhiyaan mostrou que a tecnologia pode ser aproveitada para o monitoramento em tempo real de programas de saúde e nutrição em larga escala.
- O Poshan Abhiyaan apoiou a resiliência dos sistemas de saúde e nutrição durante a pandemia de covid-19.
- Um exército de 1,4 milhão de trabalhadores da linha de frente alcançou mais de 80 milhões de beneficiários em todos os vilarejos e favelas dos 36 estados e territórios da união da Índia. Um movimento popular de âmbito nacional foi lançado, e a maior plataforma tecnológica do mundo em saúde pública e nutrição foi implantada.
- Entre 2015-16 e 2019-21, nos 11 estados em foco em que o Banco acompanhou de perto o ritmo e a qualidade da implementação do programa, o atraso no crescimento infantil diminuiu significativamente de uma média de 41% para 37%, enquanto a perda de peso infantil caiu de uma média de 22% para 20%.
- Quatro em cada cinco (80,7%) mulheres grávidas haviam recebido informações sobre nutrição.
- A maioria (77,2%) das pessoas que receberam essas informações recebeu aconselhamento do trabalhador de anganwadi (AWW).
- Dois terços das mulheres (67,4%) haviam recebido uma visita de aconselhamento em casa de um AWW no último mês (fevereiro-março de 2021).
- Mais da metade (54,0%) dos beneficiários recebeu ração para levar para casa por mais de 21 dias no último mês (fevereiro-março de 2021).
- Dadas as restrições a reuniões públicas durante a pandemia, não foi surpresa que menos da metade das mulheres (41,4%) já tivesse participado de uma reunião de negócios. Evento baseado na comunidade no Centro Anganwadi (AWC), e uma proporção semelhante (45,7%) havia participado de um Dia da Saúde, Saneamento e Nutrição na Aldeia no último mês (fevereiro-março de 2021).
- Quase três quartos (73,7%) dos beneficiários com crianças de 0 a 23 meses de idade receberam serviços de monitoramento do crescimento no AWC no último ano. É importante observar que os AWCs foram fechados por longos períodos na maioria dos estados e alguns serviços foram transferidos para entrega em domicílio durante o período da pesquisa.
- A iniciativa ajudou a dar um forte enfoque na melhoria dos resultados nutricionais durante os primeiros 1.000 dias.
- Poshan Abhiyaan possibilitou um jan-andolan (movimento de massa) em nível nacional, catalisando mudanças de comportamento relacionadas à nutrição em escala para um impacto positivo nas práticas de alimentação e cuidados com a saúde.
- Poshan Abhiyaan demonstrou que os processos de convergência intersetorial são efetivamente operacionalizados por meio de mecanismos institucionais em vários níveis.
- Poshan Abhiyaan mostrou que a tecnologia pode ser aproveitada para o monitoramento em tempo real de programas de saúde e nutrição em larga escala.
- Poshan Abhiyaan apoiou a resiliência dos sistemas de saúde e nutrição durante a pandemia de covid-19.
Instituto Nacional de Cooperação Pública e Desenvolvimento Infantil https://nipccd.nic.in/
Divisão Nacional de Governança Eletrônica https://negd.gov.in/
1. ODS 2: Fome Zero
- Meta 2.2: Acabar com todas as formas de desnutrição, incluindo o alcance, até 2025, das metas acordadas internacionalmente sobre atraso no crescimento e emaciação em crianças com menos de 5 anos de idade, e atender às necessidades nutricionais de meninas adolescentes e mulheres grávidas e lactantes.
- Indicador 2.2.1 Prevalência de atraso no crescimento (altura para a idade <-2 desvios-padrão da mediana dos Padrões de Crescimento Infantil da Organização Mundial da Saúde (OMS)) entre crianças com menos de 5 anos de idade
- Indicador 2.2.2 Prevalência de desnutrição (peso para altura >+2 ou <-2 desvios-padrão da mediana dos Padrões de Crescimento Infantil da OMS) entre crianças com menos de 5 anos de idade, por tipo (emaciação e sobrepeso)
- Indicador 2.2.3 Prevalência de anemia em mulheres de 15 a 49 anos de idade, por estado de gravidez (porcentagem)
2. ODS 3: Boa saúde e bem-estar
- Meta 3.2: Acabar com as mortes evitáveis de recém-nascidos e crianças com menos de 5 anos de idade, com todos os países buscando reduzir a mortalidade neonatal para, pelo menos, 12 por 1.000 nascidos vivos, e a mortalidade de crianças com menos de 5 anos para, pelo menos, 25 por 1.000 nascidos vivos
- Indicador 3.2.1 Taxa de mortalidade de menores de 5 anos
- Indicador 3.2.2 Taxa de mortalidade neonatal
1. ODS 2: Fome Zero
- Meta 2.2: Acabar com todas as formas de desnutrição, incluindo o alcance, até 2025, das metas acordadas internacionalmente sobre atraso no crescimento e emaciação em crianças com menos de 5 anos de idade, e atender às necessidades nutricionais de meninas adolescentes e mulheres grávidas e lactantes.
- Indicador 2.2.1 Prevalência de atraso no crescimento (altura para a idade <-2 desvios-padrão da mediana dos Padrões de Crescimento Infantil da Organização Mundial da Saúde (OMS)) entre crianças com menos de 5 anos de idade
- Indicador 2.2.2 Prevalência de desnutrição (peso para altura >+2 ou <-2 desvios-padrão da mediana dos Padrões de Crescimento Infantil da OMS) entre crianças com menos de 5 anos de idade, por tipo (emaciação e sobrepeso)
- Indicador 2.2.3 Prevalência de anemia em mulheres de 15 a 49 anos de idade, por estado de gravidez (porcentagem)
2. ODS 3: Boa saúde e bem-estar
- Meta 3.2: Acabar com as mortes evitáveis de recém-nascidos e crianças com menos de 5 anos de idade, com todos os países buscando reduzir a mortalidade neonatal para, pelo menos, 12 por 1.000 nascidos vivos, e a mortalidade de crianças com menos de 5 anos para, pelo menos, 25 por 1.000 nascidos vivos
- Indicador 3.2.1 Taxa de mortalidade de menores de 5 anos
- Indicador 3.2.2 Taxa de mortalidade neonatal
Saksham Anganwadi e Poshan (Missão Nacional de Nutrição) é um Programa Integrado de Apoio à Nutrição. Ele busca enfrentar os desafios da desnutrição em crianças, meninas adolescentes, mulheres grávidas e lactantes por meio de uma mudança estratégica no conteúdo e no fornecimento de nutrição e pela criação de um ecossistema convergente para desenvolver e promover práticas que nutram a saúde, o bem-estar e a imunidade.
A National Nutrition Mission se concentrará na nutrição materna, nas normas de alimentação de bebês e crianças pequenas, no tratamento de MAM/SAM e no bem-estar por meio do AYUSH. Ela se baseará nos pilares de Convergência, Governança e Capacitação. O Poshan Abhiyan será o pilar do alcance e abrangerá inovações relacionadas ao suporte nutricional, intervenções de TIC, defesa e pesquisa na mídia, alcance comunitário e Jan Andolan.
Cuidados adequados com a saúde, nutrição, segurança, atendimento responsivo e oportunidades de aprendizado precoce são essenciais para que as crianças atinjam seu pleno potencial humano. Portanto, o cuidado e a educação na primeira infância são um componente integral do programa. Reconhecendo que os cuidados na primeira infância constituem o alicerce do desenvolvimento humano, o programa foi concebido para promover o desenvolvimento holístico de crianças com menos de seis anos de idade por meio de um conteúdo aprimorado de ECCE e da oferta de desenvolvimento cognitivo, emocional, social e intelectual da criança, para que todas as crianças em idade pré-escolar estejam prontas para a escola e para a integração perfeita de crianças na faixa etária de 5 a 6 anos na 1ª série, de acordo com a Política Nacional de Educação de 2020. O programa foi projetado especificamente para atingir grupos desfavorecidos e de baixa renda, para reduzir efetivamente as disparidades.
O atual Esquema de Serviços Anganwadi (Esquema de Centros Comunitários) é um dos maiores e únicos programas do Governo da Índia para cuidados e desenvolvimento da primeira infância. É um firme testemunho do compromisso do país com suas crianças e mães que amamentam para responder ao desafio de oferecer educação pré-escolar não formal, por um lado, e quebrar o ciclo vicioso de desnutrição, morbidade, capacidade de aprendizado reduzida e mortalidade, por outro. Os beneficiários desse programa são crianças na faixa etária de 0 a 6 anos, mulheres grávidas e lactantes e meninas adolescentes na faixa etária de 14 a 18 anos.
A justificativa para a Missão Nacional de Nutrição surge dos desafios que assolam o programa de nutrição suplementar existente. As políticas de nutrição têm se mantido consistentes ao longo dos anos e têm sido lentas na transição para uma abordagem mais integrada da segurança nutricional. As intervenções anteriores, tanto em termos de qualidade nutricional quanto de fornecimento, foram inadequadas. Os Serviços Anganwadi do ICDS se concentraram em garantir a suficiência calórica, negligenciando a qualidade e a diversidade das dietas e a mudança de comportamento em relação ao Saksham Anganwadi. O foco do programa atual tem sido, em grande parte, a ingestão de calorias em vez de dietas balanceadas, com ausência de micronutrientes no Take-Home Ration (THR) e no Hot Cooked Meals (HCM). A sabedoria tradicional em práticas nutricionais não foi aproveitada. A execução e a implementação do esquema foram afetadas pela ausência de participação efetiva dos beneficiários e das partes interessadas locais, o que aponta para uma fraca apropriação ou participação da comunidade nas atividades locais de Anganwadi. Um desafio crítico enfrentado é a implementação deficiente com a ausência de rastreamento da última milha.
A National Nutrition Mission (Missão Nacional de Nutrição) foi concebida para enfrentar os desafios acima por meio de transparência, responsabilidade, dietas balanceadas, diversidade e qualidade da dieta, maior envolvimento das bases e prestação de serviços na última milha, com o apoio de estratégias fundamentais, a saber: estratégias corretivas para abordar as deficiências relacionadas à nutrição, estratégias de conscientização nutricional para desenvolver bons hábitos alimentares para a saúde e o bem-estar sustentáveis, estratégias de comunicação e desenvolvimento de ecossistemas verdes, como o Poshan Vatikas.
Concentra-se na abordagem de desigualdades específicas, visando a grupos vulneráveis, especialmente crianças, meninas adolescentes, mulheres grávidas e lactantes. O esquema garante o seguinte:
· Foco na qualidade nutricional e na diversidade das dietas: Garante melhores resultados nutricionais para grupos específicos, como crianças menores de 5 anos, mulheres grávidas e meninas adolescentes, melhorando a qualidade e a diversidade da nutrição fornecida pelos centros Anganwadi (AWCs).
· Prestação de melhores serviços por meio de uma infraestrutura aprimorada: Fortalece a infraestrutura de 0,2 milhão de AWCs em todo o país nos próximos cinco anos, garantindo acessibilidade e disponibilidade de serviços para comunidades marginalizadas e carentes.
· Jan Bhagidari (participação em massa) e Jan Andolan (movimento de massa): Enfatiza a propriedade da comunidade, com a participação ativa das comunidades locais para lidar com a desnutrição e promover melhorias na dieta.
· Aproveitamento da tecnologia para identificação dinâmica: Usa a tecnologia para identificar e monitorar dinamicamente as crianças em risco de atraso no crescimento, emaciação e baixo peso, garantindo que as intervenções direcionadas atinjam as populações mais vulneráveis.
· Função ativa dos Poshan Panchayats: Incentiva a liderança da comunidade local por meio de Poshan Panchayats para lidar com a desnutrição em nível de base e envolver as comunidades na erradicação da desnutrição.
· Introdução do conceito ‘Kuposhan Mukt Villages' (livre de desnutrição): Reconhece os esforços de vilarejos e panchayats que contribuem significativamente para melhorar a nutrição, com foco na redução das desigualdades no acesso aos serviços de nutrição.
· Fornecimento de recursos para o desenvolvimento infantil: Aloca recursos para facilitar o aprendizado e o desenvolvimento geral da criança, com foco específico na melhoria do desenvolvimento da primeira infância para crianças em áreas marginalizadas e carentes.
· Promoção de hábitos saudáveis: Incentiva a adoção de hábitos alimentares e de estilo de vida saudáveis, especialmente entre grupos vulneráveis, como crianças, mulheres grávidas e meninas adolescentes.
· Aproveitamento dos sistemas de conhecimento tradicional (AYUSH): Integra os sistemas tradicionais de conhecimento nos programas de saúde e nutrição para garantir uma abordagem holística da nutrição e da saúde, especialmente para as comunidades que podem depender da medicina tradicional.
· Revisão dos custos de nutrição suplementar: Revisa as normas de custo para nutrição suplementar para garantir que mesmo os grupos economicamente desfavorecidos possam acessar os serviços de nutrição necessários.
· Fornecimento de grãos alimentícios de acordo com a Lei Nacional de Segurança Alimentar (NFSA): Fornece grãos alimentícios como trigo, arroz e outros grãos grossos a preços subsidiados no âmbito do Wheat-Based Nutrition Programme (WBNP) e do Scheme for Adolescent Girls (SAG) para garantir o acesso à nutrição para populações economicamente vulneráveis.
· Instalações de migração: Facilita a movimentação de mulheres grávidas e lactantes entre AWCs dentro e fora dos estados, garantindo a continuidade dos serviços independentemente de sua localização, abordando barreiras para populações móveis e deslocadas.
Integração com plataformas de tecnologia: Integra o Poshan Tracker ao RCH Portal e ao U-Win, permitindo um melhor rastreamento e garantindo que os serviços cheguem aos beneficiários pretendidos, especialmente às populações marginalizadas e móveis
- A iniciativa ajudou a dar um forte enfoque na melhoria dos resultados nutricionais durante os primeiros 1.000 dias.
- Poshan Abhiyaan possibilitou um jan-andolan (movimento de massa) em nível nacional, catalisando mudanças de comportamento relacionadas à nutrição em escala para um impacto positivo nas práticas de alimentação e cuidados com a saúde.
- Poshan Abhiyaan demonstrou que os processos de convergência intersetorial são efetivamente operacionalizados por meio de mecanismos institucionais em vários níveis.
- Poshan Abhiyaan mostrou que a tecnologia pode ser aproveitada para o monitoramento em tempo real de programas de saúde e nutrição em larga escala.
- Poshan Abhiyaan apoiou a resiliência dos sistemas de saúde e nutrição durante a pandemia de covid-19.
-Acesso a cuidados básicos de saúde; proteção/benefícios à maternidade; prevenção, detecção e tratamento da desnutrição
Instituto Nacional de Cooperação Pública e Desenvolvimento Infantil https://nipccd.nic.in/
Divisão Nacional de Governança Eletrônica https://negd.gov.in/
Estrutura em nível central do Comitê Central do Programa Empowered sob os Serviços Anganwadi:
O governo da Índia introduziu o desenvolvimento de Planos Anuais de Implementação de Programas (APIPs) nos Serviços Anganwadi desde 2011-12 em um formato prescrito. O modo APIP de implementação do programa no esquema de serviços de Anganwadi é um dos principais aspectos do esquema de serviços de Anganwadi fortalecido e reestruturado, cuja aprovação administrativa foi emitida para os estados em 22 de outubro de 2012. Os estados/UTs também foram informados de que, a partir de 2013-14, a apresentação do APIP pelos estados/UTs no formato prescrito será obrigatória e a segunda parcela, bem como quaisquer parcelas subsequentes de fundos do GOI, serão liberadas para os estados/UTs somente após a aprovação do APIP.
O Empowered Programme Committee (EPC)) é o órgão técnico mais alto para planejar, supervisionar e monitorar a implementação efetiva do Esquema de Serviços Anganwadi. A composição do EPC é a seguinte: Secretário, Ministério da WCD, Conselheiro Sênior, NITI Aayog, Secretário Adjunto, Departamento de Despesas, Ministério das Finanças AS& FA, Ministério da WCD, Representante do M/o Rural Development, Representante* do Ministério de Abastecimento de Água Potável e Saneamento, Representante* do M/o H&FW, Representante* do M/o Panchayati Raj, Representante* do Departamento de Educação Escolar e Alfabetização, Representante*. Do Ministério da Agricultura, Rep*. Do Ministério da Justiça Social e Empoderamento, Rep*. Do Food & Public Distribution Director, NIPCCD, AS/Joint Secretary (in-charge), MWCD, Technical Advisor, Food & Nutrition Board, Secretary of States from five regions by rotation, Director, NIN Mission Director /DS(* Não abaixo do posto de Joint Secretary)
2.2 Funções e responsabilidades da Administração Estatal:
A nutrição exige a convergência de vários serviços que contribuem para melhorar o estado nutricional. Isso requer esforços e ações convergentes fortes e eficazes de vários departamentos para lidar com a desnutrição. Portanto, o secretário-chefe dos estados/UTs deve coordenar as atividades de vários departamentos por meio de um Comitê de Direção em Nível Estadual para garantir a convergência efetiva entre vários esquemas/programas relacionados à nutrição e analisar regularmente o progresso obtido em relação aos Indicadores Nutricionais.
Os secretários de diferentes departamentos podem avaliar como seus esquemas/programas podem impactar positivamente os níveis de nutrição e também como o POSHAN Abhiyaan pode ser apoiado para desenvolver a conscientização e criar o Jan Andolan em torno da nutrição.
2.3 Funções e responsabilidades da administração distrital:
O Magistrado Distrital será o Ponto Nodal no distrito para monitorar a situação nutricional e os padrões de qualidade. O DM/Coletor deve presidir, supervisionar e monitorar as atividades do Comitê Distrital de Nutrição. Os membros do Comitê Distrital do Saksham Anganwadi e do Poshan 2.0 devem ser especialistas em nutrição obrigatoriamente certificados. O Oficial do Projeto de Desenvolvimento Infantil (CDPO), responsável pela administração e implementação dos projetos de nutrição e ICDS, deverá desempenhar as principais responsabilidades a seguir, sob a supervisão do DM/Coletor:
- coordenar e avaliar as entregas no distrito como um indicador-chave de desempenho do DM/Coletor para a melhoria nutricional dos beneficiários, especialmente das crianças SAM/MAM;
- assumir a administração e a coordenação gerais do projeto de nutrição e garantir a prestação tranquila e eficaz de todos os serviços previstos na jurisdição do projeto;
- Conduzir monitoramento periódico, incluindo verificações surpresa, coleta de amostras para teste de qualidade da nutrição suplementar (THR e HCM) fornecida, garantindo que medidas adequadas de segurança e higiene alimentar sejam seguidas em toda a cadeia de suprimentos, avaliando a qualidade da entrega pré-escolar etc., para garantir a qualidade e realizar as correções de curso necessárias;
- monitorar a distribuição dos estoques necessários para a prestação dos principais serviços;
- participar das reuniões do VHSND, eventos comunitários, atividades do Jan Andolan etc. para motivar os beneficiários e os funcionários de campo;
- facilitar a preparação do Plano de Ação de Convergência de Blocos e sua implementação;
- Realizar visitas de campo conjuntas com o Oficial Médico (MO) e reuniões de revisão conjuntas mensalmente, especialmente com relação às crianças com SAM; garantir a compilação de relatórios de progresso mensais para o distrito e compartilhar com o estado;
- Ao visitar os AWCs, o CDPO deve realizar visitas domiciliares a gestantes, recém-nascidos e bebês com mais de 6 meses e realizar aconselhamento nutricional adequado à idade para treinar e demonstrar a importância das visitas domiciliares e aconselhar os AWWs, motivando-os a realizar visitas domiciliares regulares como parte de seu calendário de atividades.
2.4 Funções e responsabilidades dos trabalhadores de Anganwadi
a. Para obter o apoio e a participação da comunidade na execução do programa Poshan 2.0.
b. Aprender a usar e tornar-se proficiente nas operações do smartphone fornecido ao AWC onde ela realiza o trabalho voluntário.
c. Alimentar regularmente os dados relevantes do beneficiário no aplicativo Poshan Tracker, conforme instruções periódicas, e gerar/enviar relatórios/retornos conforme especificado.
d. Pesar cada criança todos os meses, registrar o peso graficamente no cartão de crescimento, usar o cartão de referência para encaminhar casos de mães/crianças aos centros Saksham Anganwadi e Poshan 2.0/PHC, etc., e manter cartões infantis para crianças com menos de 6 anos e apresentar esses cartões aos médicos e paramédicos que os visitam.
e. Realizar uma pesquisa rápida com todas as famílias, especialmente com as mães e as crianças dessas famílias, pelo menos uma vez por ano.
f. Organizar atividades pré-escolares não formais no Anganwadi para crianças na faixa etária de 3 a 6 anos e ajudar a projetar e fabricar brinquedos e equipamentos de origem indígena para uso no Centro Anganwadi.
g. Organizar alimentação nutricional suplementar para crianças (0 a 6 anos) e gestantes e lactantes, planejando o cardápio com base em ingredientes e receitas disponíveis localmente.
h. Fornecer educação em saúde e nutrição e aconselhamento sobre amamentação e práticas de alimentação de bebês e crianças pequenas às mães. Os trabalhadores de Anganwadi, por estarem próximos da comunidade local, devem motivar as mulheres casadas a adotar medidas de planejamento familiar/controle de natalidade.
i. Ajudar as mães grávidas e lactantes que visitam o centro Anganwadi a registrar o nascimento de seus filhos e compartilhar as informações com o funcionário do vilarejo que notifica o Registrador de Nascimentos.
j. Realizar visitas domiciliares para educar os pais e permitir que as mães planejem efetivamente o crescimento e o desenvolvimento da criança, com ênfase especial na criança recém-nascida.
k. Manter arquivos e registros conforme prescrito.
l. Auxiliar a equipe do PHC na implementação do componente de saúde do programa, ou seja, imunização e exames de saúde, exames pré-natais e pós-natais etc.
m. Auxiliar a ANM na administração de IFA e Vitamina A, mantendo o estoque dos dois medicamentos no Centro sem manter o registro de estoque, pois isso aumentaria seu trabalho administrativo e afetaria suas principais funções no Esquema.
n. Compartilhar informações coletadas sob o esquema ICDS com a ANM. Entretanto, a ANM não se baseará apenas nas informações obtidas dos registros do AWW.
o. Levar ao conhecimento dos Supervisores/CDPO qualquer desenvolvimento na aldeia que requeira sua atenção e intervenção, especialmente com relação ao trabalho dos arranjos de coordenação com diferentes departamentos.
p. Coordenar com outras instituições locais e envolver professoras e meninas das escolas de ensino fundamental/médio da aldeia que sejam relevantes para suas funções.
q. Orientar o Ativista Social de Saúde Credenciado (ASHA) envolvido na Missão Nacional de Saúde na prestação de serviços de saúde e na manutenção de registros no Esquema Poshan 2.0 (Anganwadi).
r. Auxiliar na implementação do SAG e motivar e educar as meninas adolescentes, seus pais e a comunidade em geral, organizando programas/campanhas de conscientização social etc.
s. O AWW deverá auxiliar na implementação do Programa de Nutrição para Meninas Adolescentes de acordo com as diretrizes do Programa e manter os registros conforme prescrito.
t. O trabalhador de Anganwadi funcionará como detentor do depósito de kits/contraceptivos de RCH e kits de parto descartáveis. No entanto, a distribuição efetiva de kits de parto ou a administração de medicamentos, que não sejam medicamentos de venda livre (OTC), deverá ser realizada pela ANM ou ASHA, conforme decisão do Ministério da Saúde e Bem-Estar Familiar.
u. O AWW deve ajudar a identificar as crianças com necessidades especiais durante suas visitas domiciliares e encaminhar o caso imediatamente ao PHC mais próximo ou ao Centro Distrital de Reabilitação de Deficientes.
v. A AWW deve apoiar a organização de campanhas de imunização contra a poliomielite (PPI) e a identificação de casos de diabetes juvenil. w. Manter os protocolos da Covid-19.
x. Informar a ANM em caso de emergência, como diarreia, cólera etc.
y. Executar qualquer tarefa de boa-fé relacionada ao Saksham Anganwadi & Poshan 2.0, conforme orientação do governo da Índia, dependendo das circunstâncias.
2.5 Funções e responsabilidades dos ajudantes de Anganwadi
a. Cozinhar e servir alimentos aos beneficiários.
b. Limpar as instalações do Anganwadi diariamente e buscar água.
c. Garantir a limpeza em crianças pequenas.
d. Levar crianças da comunidade da aldeia para o centro Anganwadi.
e. Ajudar o AWW no bom desempenho de suas funções.
f. Na ausência do AWW, o Auxiliar de Anganwadi desempenhará suas funções e cumprirá suas responsabilidades.
Tipo de beneficiários
- Número de beneficiários registrados (abril de 2024): Total de crianças (0-6 meses) 38.69.489
- Total de crianças (6 meses a 3 anos): 4,04,93,633
- Total de crianças (3 a 6 anos): 4,48,43,636
- Total de mulheres grávidas: 62,31,696
- Total de mães lactantes: 46,32,617
- Total de meninas adolescentes: 21,76,894
- Total: 10,22,47,965
A Missão POSHAN 2.0 tem uma implicação financeira total de Rs. 21523,13 Crore para o ano de 2023-24 (US$ 2593,78 milhões)
“Rastreador Poshan” foi aproveitado para fortalecer e trazer transparência aos sistemas de apoio à distribuição de nutrição nos centros Anganwadi (centros comunitários). O aplicativo ‘Poshan Tracker’, desenvolvido pela National E-Governance Division (NeGD), foi lançado em 1º de março de 2021 como uma importante ferramenta de governança. O aplicativo facilita o monitoramento e o rastreamento de todos os Anganwadi Centre (AWCs), Anganwadi Worker (AWWs) e beneficiários em indicadores definidos.
A tecnologia do Poshan Tracker está sendo aproveitada para a identificação dinâmica do atraso no crescimento, da prevalência de baixo peso e da perda de peso entre as crianças. Além disso, no Poshan 2.0, uma revolução digital foi iniciada quando os Anganwadi Centres foram equipados com dispositivos móveis. O aplicativo móvel também facilitou a digitalização e a automação dos registros físicos usados pelos AWWs, o que ajuda a melhorar a qualidade do trabalho deles, juntamente com o registro de beneficiários e a semeadura do Aadhaar (a semeadura do Aadhaar é o processo de vincular o número Aadhaar exclusivo de 12 dígitos de um indivíduo a seus documentos de identificação pessoal e cartões de benefícios, como contas bancárias, bolsas de estudo e programas de assistência do governo, para agilizar o acesso a serviços e benefícios) para garantir o rastreamento de última milha e a prestação eficaz de serviços aos beneficiários nos centros Aanganwadi.
Também facilitou a coleta de dados quase em tempo real para os serviços de Anganwadi, como atendimento diário, fornecimento de Hot Cooked Meal (HCM)/Take Home Ration (THR - não ração crua), medição de crescimento etc.
O aplicativo também oferece vídeos de aconselhamento sobre os principais comportamentos e serviços que ajudam a disseminar mensagens sobre preparação para o nascimento, parto e cuidados pós-natais. Aleitamento materno e alimentação complementar. Aproveitando o poder dos dados e da análise, o governo pode ajustar as estratégias e intervenções para garantir o máximo impacto e resultados sustentáveis. Além disso, para melhorar os resultados relacionados ao programa, a prestação de serviços e a governança, a funcionalidade RCH está ativa no Poshan Tracker para mulheres grávidas e mães lactantes. A integração do U-win com o Poshan Tracker também foi ativada, disponibilizando o status de vacinação atualizado das crianças.