Instrumento de Política:
Definição
vitaminas e minerais) em um alimento ou condimento para melhorar a qualidade nutricional do suprimento de alimentos e proporcionar um benefício à saúde pública com risco mínimo à saúde; suplementação, que fornece micronutrientes essenciais (por exemplo, ferro, ácido fólico e vitamina A) às populações necessitadas; e medidas de controle de doenças implementadas por meio de serviços de saúde pública aprimorados.
Este Instrumento de Política (PI) concentra-se na prevenção e no controle das deficiências de micronutrientes por meio da fortificação de alimentos, já que outras intervenções importantes para reduzir as deficiências de micronutrientes são abordadas em diferentes Instrumentos de Política. Em particular, a melhoria da dieta é abordada no PI ‘Promoção e Acesso a Dietas Saudáveis’, enquanto a suplementação de micronutrientes é abordada no PI ‘Nutrição Materna e da Primeira Infância’.”
Justificativa
Fortificação de Alimentos em Larga Escala (LSFF) e biofortificação: são estratégias custo-efetivas para melhorar a ingestão de micronutrientes e reduzir deficiências de micronutrientes em populações em geral, incluindo grupos populacionais vulneráveis. A LSFF tem o potencial de atingir populações em geral com micronutrientes essenciais. Globalem 147 países, a iodação do sal é mandatória ou permitida, eliminando virtualmente a deficiência de iodo e o bócio em grande parte do mundo. Além disso, 92 países têm programas mandatários de fortificação de cereais e mais de 30 países têm fortificação mandatória de óleo comestível, reduzindo a prevalência de deficiências de micronutrientes essenciais como iodo, folato, ferro, vitamina A, vitamina D e zinco, especialmente onde os programas são obrigatórios, bem implementados e fiscalizados.
Principais intervenções
- Os governos desempenham um papel importante na criação de um ambiente economicamente seguro e favorável à fortificação. Isso pode ser feito por meio da criação de uma estrutura legal adequada e aplicável para a fortificação e do estabelecimento de requisitos de fortificação eficazes que possam ser implementados de forma viável pelo setor de alimentos. A legislação obrigatória para a fortificação também cria um campo de jogo nivelado para os parceiros do setor fortificarem seus produtos.
- Os padrões regulatórios para a fortificação em larga escala de alimentos básicos e condimentos comumente consumidos (arroz, farinha de trigo, farinha de milho, óleo comestível e sal) estabelecem a estrutura regulatória, a definição e o escopo da fortificação em larga escala, os níveis de fortificação e as diretrizes de rotulagem para os produtores de alimentos fortificados. Eles também fornecem uma diretriz para que as Food and Drug Administrations e outros órgãos de fiscalização monitorem e garantam a qualidade dos alimentos fortificados produzidos e distribuídos/vendidos no mercado aberto ou por meio de programas governamentais/plataformas de proteção social. Dependendo do contexto, essa intervenção também pode incluir diretrizes para os órgãos de fiscalização sobre como lidar com produtos alimentícios não conformes. Os Padrões Regulatórios para Fortificação de alimentos de consumo comum podem ser adotados por qualquer governo.
- Cerca de 443 variedades de culturas convencionais “biofortificadas” foram lançadas até dezembro de 2023 e a maioria delas é cultivada em mais de 40 países. Atualmente, mais de 20 milhões de agricultores estão cultivando variedades convencionalmente biofortificadas, e mais de 103 milhões de pessoas nessas fazendas estão se beneficiando dessas culturas ricas em nutrientes, com uma estimativa de mais 227 milhões de consumidores comprando e consumindo esses alimentos no mercado. Da mesma forma que o LSFF, a biofortificação exige legislação, padrões (por exemplo, níveis de micronutrientes nas políticas de melhoramento estabelecidas pelo governo) e estratégias para a biofortificação (por exemplo, regulamentos de rotulagem de alimentos, nutrição e alegações de saúde).
- Os alimentos fortificados de consumo comum podem ser incorporados aos programas de proteção social/assistência social (incluindo alimentação escolar e programas de distribuição de rações alimentares) que têm como alvo as populações com risco particularmente alto de deficiências de micronutrientes, bem como na assistência humanitária. Isso contribuirá para aumentar as sinergias entre os sistemas nacionais de saúde, alimentação e proteção social. A adoção de padrões regulatórios para a fortificação de alimentos básicos é um pré-requisito importante para garantir que os programas de proteção social/assistência social ofereçam apoio de qualidade e impactante às populações de maior risco. Isso inclui a garantia de que as rações alimentares e/ou os alimentos fornecidos por meio de refeições escolares sejam adequadamente fortificados.
- A demanda garantida e os padrões impostos pelos governos para os alimentos distribuídos por meio de assistência social (incluindo merenda escolar) também estimularão o setor a começar a fortificar.
Populações em geral, incluindo os grupos com maior risco de inadequação de micronutrientes em sua dieta, especialmente mulheres e crianças.
Visão geral
A desnutrição e as deficiências de micronutrientes, muitas vezes chamadas de “fome oculta”, continuam sendo um desafio significativo para a saúde pública em todo o mundo. As deficiências de nutrientes essenciais, como ferro, zinco, iodo, vitamina A e folato, continuam a afetar milhões de pessoas, principalmente crianças e mulheres, com consequências importantes para a saúde, o desenvolvimento e a produtividade. As evidências demonstram que os programas de fortificação de alimentos em larga escala (LSFF) e de biofortificação são abordagens eficazes para tratar essas deficiências e melhorar a segurança alimentar e nutricional em geral. Um estudo realizado por Olson et al. (2021), que analisa as experiências nacionais do India, Rwanda e Gana, conclui que a fortificação de alimentos é uma intervenção econômica que pode desempenhar um papel significativo na prevenção de deficiências de micronutrientes em escala. Outras evidências de uma revisão sistemática realizada por Ashraf (2025) mostram que várias iniciativas de fortificação de alimentos, como sal iodado, grãos enriquecidos com ácido fólico e produtos lácteos fortificados com vitamina D, reduziram com sucesso as deficiências de micronutrientes em muitos contextos. Esses programas também contribuíram para evitar defeitos congênitos e melhorar os resultados do desenvolvimento cognitivo e físico.
Evidências de países selecionados
Paquistão: A HarvestPlus no Paquistão foca em aliviar a fome oculta promovendo culturas ricas em nutrientes e biofortificadas — principalmente trigo enriquecido com zinco — para pequenos agricultores em parceria com atores dos setores público e privado e instituições de pesquisa. Lowe et al. (2022) investigaram se o consumo de farinha de trigo biofortificada com zinco melhora a ingestão de zinco e biomarcadores do estado de zinco em mulheres em idade reprodutiva vivendo em áreas rurais do Paquistão. O estudo descobriu que o consumo de trigo biofortificado aumentou significativamente a ingestão de zinco. Especificamente, a farinha biofortificada forneceu aproximadamente 3–6 mg de zinco adicional por dia, dependendo do tipo de farinha, representando cerca de um aumento de 30–60% na ingestão diária de zinco em comparação com a farinha convencional.
A seguir, alguns pré-requisitos para que esse instrumento de política seja efetivamente implementado em cada contexto.
- A escolha dos alimentos comumente consumidos para fortificação e a natureza/níveis de fortificação são idealmente baseados na análise de fatores como: padrões de consumo dietético, insuficiência de micronutrientes (particularmente para micronutrientes como o ferro, em que as deficiências têm impacto significativo na saúde pública), uso de outros alimentos fortificados e capacidade de produção/processamento, alcance e escolha de fortificantes.
- A implementação eficaz exige capacidade de segurança/qualidade alimentar, monitoramento e fiscalização.
- A escolha dos micronutrientes e os níveis de fortificação devem ser considerados no contexto dos padrões regionais para permitir a exportação ou importação efetiva de alimentos fortificados.
- A fortificação de alimentos deve ser implementada juntamente com políticas mais amplas para apoiar dietas saudáveis, incluindo a diversificação da dieta e outras intervenções com micronutrientes, como a suplementação, para garantir o fornecimento seguro e ideal de micronutrientes às populações.
ODS3 - Boa saúde e bem-estar
- Meta 3.1 - Reduzir a taxa global de mortalidade materna para menos de 70 por 100.000 nascidos vivos.
- Meta 3.3 - Até 2030, acabar com as epidemias de AIDS, tuberculose, malária e doenças tropicais negligenciadas e combater a hepatite, as doenças transmitidas pela água e outras doenças transmissíveis
ODS 17 – Parcerias pelas metas
- Meta 17.7 - Promover o desenvolvimento, a transferência, a disseminação e a difusão de tecnologias ambientalmente corretas para os países em desenvolvimento em termos favoráveis, inclusive em termos concessional e preferencial, conforme acordado mutuamente.
- Alvo 17.10 - Promover um sistema multilateral de comércio universal, baseado em regras, aberto, não discriminatório e equitativo, sob a égide da Organização Mundial do Comércio, incluindo a conclusão das negociações sob sua Agenda de Desenvolvimento de Doha.
- Meta 17.11 - Aumentar significativamente as exportações dos países em desenvolvimento, em particular com o objetivo de duplicar a participação dos países menos desenvolvidos nas exportações globais até 2020
Esse instrumento de política está vinculado às seguintes diretrizes e recomendações da ONU.
- Acelerar os esforços para prevenir as deficiências de micronutrientes e suas consequências, inclusive a espinha bífida e outros defeitos do tubo neural, por meio da fortificação segura e eficaz dos alimentos - Resolução EB152/CONF.5 da WHA
- Codex Alimentarius - Princípios gerais para a adição de nutrientes essenciais aos alimentos. CAC/GL 9-198.
- Diretrizes sobre fortificação de alimentos com micronutrientes (who.int)
- Diretriz: fortificação de arroz com vitaminas e minerais como estratégia de saúde pública (who.int)
- Diretriz: fortificação da farinha de trigo com vitaminas e minerais como estratégia de saúde pública (who.int)
- Fortificação da farinha de milho e do farelo de milho com vitaminas e minerais (who.int)
- Diretriz: fortificação de sal de grau alimentício com iodo para a prevenção e o controle de distúrbios por deficiência de iodo (who.int)
- Diretrizes Voluntárias do CFS sobre Sistemas Alimentares e Nutrição (VGFSyN)
- Diretrizes voluntárias do CFS para apoiar a realização progressiva do direito à alimentação adequada