Em 2014, o plano nacional de seguro saúde Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) foi estabelecido na Indonésia com base na Lei nº 40/2004 sobre o Sistema Nacional de Segurança Social. Isso exigiu a integração dos vários planos de seguro saúde públicos existentes na época em um único sistema de seguro. O novo programa de seguro saúde visa cobrir os indonésios (Cobertura Universal de Saúde).
Funcionários formais são registrados na JKN por seus empregadores, enquanto as contribuições dos pobres são subsidiadas pelo governo. Trabalhadores informais devem se registrar na JKN. A JKN é administrada pelo Órgão Administrador de Segurança Social para a Saúde (BPJS-K). Essa agência contrata e paga provedores públicos e privados em todo o país, embora as políticas de compra sejam definidas pelo Ministério da Saúde.
Em menos de 10 anos, o JKN foi expandido para assegurar quase 90% da população, reduzindo significativamente os gastos do próprio bolso com assistência médica.
A Cooperação Alemã para o Desenvolvimento tem apoiado o governo de Indonesian em todos os esforços de reforma há mais de 20 anos, especialmente com a preparação e o lançamento do programa JKN, bem como com o estabelecimento da agência de implementação BPJS-K.
Após essa reforma, abordagens inovadoras para complementar o sistema de proteção social existente, em particular a assistência social para pessoas vulneráveis e em situação de pobreza, foram desenvolvidas no âmbito da cooperação Indonesian-Alemanha, com foco especial na inclusão financeira, inclusão de pessoas com deficiência, promoção do emprego e proteção social adaptável em apoio a uma reforma mais ampla da proteção social (Abordagens inovadoras para a reforma da proteção social do Indonesia - giz.de).
Desde 2023, também estão sendo desenvolvidas soluções integradas para o gerenciamento de riscos de desastres e a proteção social: Promoção da proteção social adaptativa no Indonesia - giz.de
Desde o estabelecimento do JKN em 2014, o seguro saúde da Indonésia se estabeleceu como o maior seguro saúde baseado em contribuição do mundo. A cobertura do JKN mais do que dobrou, aumentando de 133,4 milhões pessoas em 2014 para 280 milhões em julho de 2025, atingindo quase 981 milhões de habitantes da Indonésia.
Em julho de 2023, o Ministério da Saúde anunciou que as despesas usadas para cobrir as contribuições dos pobres para o programa JKN totalizaram 46,3 trilhões de IDR (cerca de 3 bilhões de dólares). Em 2021, um relatório do Banco Mundial estimou que o financiamento total do governo para o programa entre 2014 e 2021 foi de 41 bilhões de dólares. (Worldbank ESSA Programa de Seguro Nacional de Saúde-JKN-Reformas e Resultados )
A criação da Agência de Implementação da Seguridade Social (SSIA) na área da saúde foi um dos mandatos da Lei Nacional de Seguridade Social (NSSA) em 2004. Antes da criação da SSIA on Health, o Indonesia tinha pelo menos três entidades separadas de gerenciamento de seguro saúde. Esses esquemas fragmentados de seguro de saúde passaram por uma consolidação substancial e foram fundidos fundamentalmente em uma única entidade pública conhecida como BPJS (SSIA) em 2011. Diferentemente de suas antecessoras, a SSIA on Health está estruturada como uma instituição sem fins lucrativos, em conformidade com as estipulações da Lei NSSA. Existem dois ramos distintos da SSIA: BPJS Kesehatan (para seguro de saúde) e BPJS Ketenagakerjaan (para emprego). O roteiro para estabelecer o JKN em 2012 foi lançado como um esforço conjunto de seis ministérios. A partir de 2014, a SSIA da Saúde iniciou a implementação da JKN mandatada.
Satu Sehat, ou “One Health”, é uma plataforma de troca de informações de saúde que serve como componente central para apoiar a troca de dados entre os sistemas de informação das unidades de saúde, tanto privadas quanto públicas, bem como outros sistemas de informação de gerenciamento de dados de saúde em todo o Indonesia, criando um registro de saúde compartilhado para todos os Indonesians. O BPJS-K gerencia e supervisiona o Sistema de Informações Gerenciais (MIS) geral do programa JKN, com tarefas e divisões de responsabilidades relevantes sob a coordenação e a supervisão da Diretoria de Tecnologia da Informação. Embora o JKN esteja integrado ao Satu Sehat, o esquema também utiliza um aplicativo (Mobile JKN). O aplicativo melhora a acessibilidade para os participantes e reduz a carga de trabalho administrativo. O Mobile JKN permite que as pessoas se registrem, visualizem informações de cobrança, paguem contribuições mensais, selecionem ou mudem o provedor de saúde primário e apresentem reclamações, tudo isso a partir de seus dispositivos celulares.
Como a cobertura do Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) influencia os pagamentos do próprio bolso (OOP) por populações vulneráveis em Indonesia - PMC (nih.gov): O estudo mostra que a afiliação à JKN reduz a probabilidade de as famílias realizarem pagamentos do próprio bolso para tratamento de saúde em 30 a 37%. Esse efeito foi especialmente pronunciado entre a população pobre e rural, reduzindo assim a pobreza e o risco de ficar abaixo da linha da pobreza.
Evidências/estudos adicionais:
O caminho para o seguro nacional de saúde (JKN).pdf
Parceiros de confiança para a Cobertura Universal de Saúde - Healthy DEvelopments (bmz.de)
A eficácia dos esforços de reforma foi construída com base em uma sólida estrutura jurídica e, entre outras coisas, foi capaz de aproveitar uma cooperação de longa data e a capacidade de resposta dos parceiros de cooperação para o desenvolvimento às necessidades em questão. A Cooperação Alemã para o Desenvolvimento contribuiu com conhecimentos técnicos de longa data, baseados em aprendizados experimentais. O financiamento de consultores locais ajudou a traduzir o conhecimento internacional existente para o contexto local. Eles facilitaram os processos de mudança como convocadores respeitados e especialistas no assunto e ajudaram a projetar soluções que eram tecnicamente sólidas e politicamente viáveis.
A cooperação alemã para o desenvolvimento conseguiu atuar como um convocador confiável, um mediador neutro e um defensor do objetivo comum da UHC. Isso foi possível (a) devido à sua abordagem de trabalhar com e por meio de funcionários nacionais e defensores locais, (b) porque não era vista como uma força que impunha sua própria agenda e (c) porque não era percebida como um ator ‘ameaçador’ com um grande orçamento que faria com que as decisões fossem tomadas na direção que preferia.
Para obter mais lições, consulte Parceiros confiáveis para a Cobertura Universal de Saúde
Ministério do Planejamento do Desenvolvimento Nacional (BAPPENAS)Autoridade Nacional de Gestão de Desastres (BNPB)
Diretoria de Recursos Naturais e Cooperação Regional do BAPPENAS
Subdepartamento do Ministério da Fazenda, a Agência Nacional de Política Fiscal (BKF)
Organização da Administração da Previdência Social (BPJS)
Indonesian provedor de serviços postais PT Pos
Meio Ambiente, Humanidade e Segurança das Nações Unidas (UNU-EHS)
Iniciativa de Seguro Climático de Munique (MCII)
Consulta MADIBA
OMS
Banco Mundial Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit (GIZ) GmbH
https://www.giz.de/en/worldwide/16688.html; BPJS Kesehatan
ODS 1 - Erradicação da pobreza
- Meta 1.1 - Até 2030, erradicar a pobreza extrema para todas as pessoas em todos os lugares, atualmente medida como pessoas que vivem com menos de $1,25 por dia
- Indicador 1.1.1 - Proporção da população que vive abaixo da linha internacional de pobreza por sexo, idade, situação de emprego e localização geográfica (urbana/rural)
- Meta 1.3 - Implementar sistemas e medidas de proteção social adequados em nível nacional para todos e, até 2030, alcançar uma cobertura substancial dos pobres e vulneráveis
- Indicador 1.3.1 - Proporção da população coberta por pisos/sistemas de proteção social, por sexo, distinguindo crianças, pessoas desempregadas, idosos, pessoas com deficiência, mulheres grávidas, recém-nascidos, vítimas de acidentes de trabalho, pobres e vulneráveis
ODS 3 - Boa saúde e bem-estar
- Meta 3.8 - Alcançar a cobertura universal de saúde, incluindo proteção contra riscos financeiros, acesso a serviços de saúde essenciais de qualidade e acesso a medicamentos e vacinas essenciais seguros, eficazes, de qualidade e acessíveis para todos
- Indicador 3.8.1 - Cobertura de serviços essenciais de saúde
ODS 10 - Reduzir as desigualdades
- Meta 10.1 - Até 2030, alcançar e sustentar progressivamente o crescimento da renda dos 40% mais pobres da população a uma taxa maior do que a média nacional
- Indicador 10.1.1 - Taxas de crescimento das despesas domésticas ou da renda per capita entre os 40% mais pobres da população e a população total
- Meta 10.2 - Até 2030, capacitar e promover a inclusão social, econômica e política de todos, independentemente de idade, sexo, deficiência, raça, etnia, origem, religião, condição econômica ou outra
- Indicador 10.2.1 - Proporção de pessoas que vivem abaixo de 50% da renda média, por sexo, idade e pessoas com deficiência
ODS 1 - Erradicação da pobreza
- Meta 1.1 - Até 2030, erradicar a pobreza extrema para todas as pessoas em todos os lugares, atualmente medida como pessoas que vivem com menos de $1,25 por dia
- Indicador 1.1.1 - Proporção da população que vive abaixo da linha internacional de pobreza por sexo, idade, situação de emprego e localização geográfica (urbana/rural)
- Meta 1.3 - Implementar sistemas e medidas de proteção social adequados em nível nacional para todos e, até 2030, alcançar uma cobertura substancial dos pobres e vulneráveis
- Indicador 1.3.1 - Proporção da população coberta por pisos/sistemas de proteção social, por sexo, distinguindo crianças, pessoas desempregadas, idosos, pessoas com deficiência, mulheres grávidas, recém-nascidos, vítimas de acidentes de trabalho, pobres e vulneráveis
ODS 3 - Boa saúde e bem-estar
- Meta 3.8 - Alcançar a cobertura universal de saúde, incluindo proteção contra riscos financeiros, acesso a serviços de saúde essenciais de qualidade e acesso a medicamentos e vacinas essenciais seguros, eficazes, de qualidade e acessíveis para todos
- Indicador 3.8.1 - Cobertura de serviços essenciais de saúde
ODS 10 - Redução das desigualdades
- Meta 10.1 - Até 2030, alcançar e sustentar progressivamente o crescimento da renda dos 40% mais pobres da população a uma taxa maior do que a média nacional
- Indicador 10.1.1 - Taxas de crescimento das despesas domésticas ou da renda per capita entre os 40% mais pobres da população e a população total
- Meta 10.2 - Até 2030, capacitar e promover a inclusão social, econômica e política de todos, independentemente de idade, sexo, deficiência, raça, etnia, origem, religião, condição econômica ou outra
- Indicador 10.2.1 - Proporção de pessoas que vivem abaixo de 50% da renda média, por sexo, idade e pessoas com deficiência
Em 2014, o plano nacional de seguro saúde Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) foi estabelecido na Indonésia com base na Lei nº 40/2004 sobre o Sistema Nacional de Segurança Social. Isso exigiu a integração dos vários planos de seguro saúde públicos existentes na época em um único sistema de seguro. O novo programa de seguro saúde visa cobrir os indonésios (Cobertura Universal de Saúde).
Funcionários formais são registrados na JKN por seus empregadores, enquanto as contribuições dos pobres são subsidiadas pelo governo. Trabalhadores informais devem se registrar na JKN. A JKN é administrada pelo Órgão Administrador de Segurança Social para a Saúde (BPJS-K). Essa agência contrata e paga provedores públicos e privados em todo o país, embora as políticas de compra sejam definidas pelo Ministério da Saúde.
Em menos de 10 anos, o JKN foi expandido para assegurar quase 90% da população, reduzindo significativamente os gastos do próprio bolso com assistência médica.
A Cooperação Alemã para o Desenvolvimento tem apoiado o governo de Indonesian em todos os esforços de reforma há mais de 20 anos, especialmente com a preparação e o lançamento do programa JKN, bem como com o estabelecimento da agência de implementação BPJS-K.
Após essa reforma, abordagens inovadoras para complementar o sistema de proteção social existente, em particular a assistência social para pessoas vulneráveis e em situação de pobreza, foram desenvolvidas no âmbito da cooperação Indonesian-Alemanha, com foco especial na inclusão financeira, inclusão de pessoas com deficiência, promoção do emprego e proteção social adaptável em apoio a uma reforma mais ampla da proteção social (Abordagens inovadoras para a reforma da proteção social do Indonesia - giz.de).
Desde 2023, também estão sendo desenvolvidas soluções integradas para o gerenciamento de riscos de desastres e a proteção social: Promoção da proteção social adaptativa no Indonesia - giz.de
A eficácia dos esforços de reforma foi construída com base em uma sólida estrutura jurídica e, entre outras coisas, foi capaz de aproveitar uma cooperação de longa data e a capacidade de resposta dos parceiros de cooperação para o desenvolvimento às necessidades em questão. A Cooperação Alemã para o Desenvolvimento contribuiu com conhecimentos técnicos de longa data, baseados em aprendizados experimentais. O financiamento de consultores locais ajudou a traduzir o conhecimento internacional existente para o contexto local. Eles facilitaram os processos de mudança como convocadores respeitados e especialistas no assunto e ajudaram a projetar soluções que eram tecnicamente sólidas e politicamente viáveis.
A cooperação alemã para o desenvolvimento conseguiu atuar como um convocador confiável, um mediador neutro e um defensor do objetivo comum da UHC. Isso foi possível (a) devido à sua abordagem de trabalhar com e por meio de funcionários nacionais e defensores locais, (b) porque não era vista como uma força que impunha sua própria agenda e (c) porque não era percebida como um ator ‘ameaçador’ com um grande orçamento que faria com que as decisões fossem tomadas na direção que preferia.
Para obter mais lições, consulte Parceiros confiáveis para a Cobertura Universal de Saúde
Colocação/intermediação de empregos; programas integrados de resistência ao clima e a choques, incluindo programas relacionados à proteção social antecipatória, adaptativa e sensível a choques
Ministério do Planejamento do Desenvolvimento Nacional (BAPPENAS)Autoridade Nacional de Gestão de Desastres (BNPB)
Diretoria de Recursos Naturais e Cooperação Regional do BAPPENAS
Subdepartamento do Ministério da Fazenda, a Agência Nacional de Política Fiscal (BKF)
Organização da Administração da Previdência Social (BPJS)
Indonesian provedor de serviços postais PT Pos
Meio Ambiente, Humanidade e Segurança das Nações Unidas (UNU-EHS)
Iniciativa de Seguro Climático de Munique (MCII)
Consulta MADIBA
OMS
Banco Mundial Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit (GIZ) GmbH
A criação da Agência de Implementação da Seguridade Social (SSIA) na área da saúde foi um dos mandatos da Lei Nacional de Seguridade Social (NSSA) em 2004. Antes da criação da SSIA on Health, o Indonesia tinha pelo menos três entidades separadas de gerenciamento de seguro saúde. Esses esquemas fragmentados de seguro de saúde passaram por uma consolidação substancial e foram fundidos fundamentalmente em uma única entidade pública conhecida como BPJS (SSIA) em 2011. Diferentemente de suas antecessoras, a SSIA on Health está estruturada como uma instituição sem fins lucrativos, em conformidade com as estipulações da Lei NSSA. Existem dois ramos distintos da SSIA: BPJS Kesehatan (para seguro de saúde) e BPJS Ketenagakerjaan (para emprego). O roteiro para estabelecer o JKN em 2012 foi lançado como um esforço conjunto de seis ministérios. A partir de 2014, a SSIA da Saúde iniciou a implementação da JKN mandatada.
Desde o estabelecimento do JKN em 2014, o seguro de saúde da Indonésia se estabeleceu como o maior seguro de saúde baseado em contribuições do mundo. A cobertura do JKN mais que dobrou, aumentando de 133,4 milhões pessoas em 2014 para 280 milhões em julho de 2025, atingindo quase 981 milhões de habitantes da Indonésia.
Em julho de 2023, o Ministério da Saúde anunciou que as despesas usadas para cobrir as contribuições dos pobres para o programa JKN totalizaram 46,3 trilhões de IDR (cerca de 3 bilhões de dólares). Em 2021, um relatório do Banco Mundial estimou que o financiamento total do governo para o programa entre 2014 e 2021 foi de 41 bilhões de dólares. (Worldbank ESSA Programa de Seguro Nacional de Saúde-JKN-Reformas e Resultados )
Satu Sehat, ou “One Health”, é uma plataforma de troca de informações de saúde que serve como componente central para apoiar a troca de dados entre os sistemas de informação das unidades de saúde, tanto privadas quanto públicas, bem como outros sistemas de informação de gerenciamento de dados de saúde em todo o Indonesia, criando um registro de saúde compartilhado para todos os Indonesians. O BPJS-K gerencia e supervisiona o Sistema de Informações Gerenciais (MIS) geral do programa JKN, com tarefas e divisões de responsabilidades relevantes sob a coordenação e a supervisão da Diretoria de Tecnologia da Informação. Embora o JKN esteja integrado ao Satu Sehat, o esquema também utiliza um aplicativo (Mobile JKN). O aplicativo melhora a acessibilidade para os participantes e reduz a carga de trabalho administrativo. O Mobile JKN permite que as pessoas se registrem, visualizem informações de cobrança, paguem contribuições mensais, selecionem ou mudem o provedor de saúde primário e apresentem reclamações, tudo isso a partir de seus dispositivos celulares.
https://www.giz.de/en/worldwide/16688.html; BPJS Kesehatan