En 2014, le régime national d'assurance maladie sociale Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) a été créé en Indonésie sur la base de la loi n° 40/2004 sur le système national de sécurité sociale. Cela a nécessité l'intégration des différents régimes d'assurance maladie publics existants à l'époque dans un système d'assurance unique. Ce nouveau programme d'assurance maladie vise à couvrir les Indonésiens (Couverture santé universelle).
Les employés formels sont enregistrés à la JKN par leurs employeurs, tandis que les contributions des personnes pauvres sont subventionnées par le gouvernement. Les travailleurs informels doivent s'enregistrer eux-mêmes à la JKN. La JKN est gérée par l'Organisme d'administration de la sécurité sociale pour la santé (BPJS-K). Cette agence contracte et paie des prestataires publics et privés dans tout le pays, bien que les politiques d'achat soient définies par le ministère de la Santé.
En moins de dix ans, le JKN a été étendu pour assurer près de 90% de la population, ce qui a permis de réduire considérablement les dépenses de santé à la charge des patients.
La coopération allemande au développement soutient le gouvernement Indonesian dans ses efforts de réforme depuis plus de 20 ans, en particulier avec la préparation et le lancement du programme JKN ainsi qu'avec la création de l'agence de mise en œuvre BPJS-K.
À la suite de cette réforme, des approches novatrices visant à compléter le système de protection sociale existant, en particulier l'assistance sociale aux personnes vulnérables et aux personnes en situation de pauvreté, ont été élaborées dans le cadre de la coopération Indonesian-allemande, en mettant l'accent sur l'inclusion financière, l'inclusion des personnes handicapées, la promotion de l'emploi et la protection sociale adaptative à l'appui d'une réforme plus large de la protection sociale (voir l'encadré).Approches novatrices pour la réforme de la protection sociale de Indonesia - giz.de).
Depuis 2023, des solutions intégrées pour la gestion des risques de catastrophes et la protection sociale sont également en cours d'élaboration : Faire progresser la protection sociale adaptative en Indonesia - giz.de
Depuis la création de la JKN en 2014, l'assurance maladie indonésienne s'est imposée comme la plus grande assurance maladie basée sur les cotisations au monde. La couverture de la JKN a plus que doublé, passant de 133,4 millions les gens en 2014 à 280 millions en juillet 2025, touchant près de 981 millions de personnes en Indonésie.
En juillet 2023, le Indonesian ministère de la santé a annoncé que les dépenses utilisées pour couvrir les contributions des pauvres au programme JKN s'élevaient à 46,3 trillions IDR (environ 3 milliards USD). En 2021, un rapport de la Banque mondiale a estimé que le financement total du régime par le gouvernement entre 2014 et 2021 s'élevait à 41 milliards USD. (Banque mondiale ESSA National-Health-Insurance-JKN-Reforms-and-Results-Programm )
La création de l'agence de mise en œuvre de la sécurité sociale (SSIA) dans le domaine de la santé était l'un des mandats de la loi nationale sur la sécurité sociale (NSSA) de 2004. Avant la création de la SSIA Santé, le Indonesia comptait au moins trois entités distinctes de gestion de l'assurance maladie. Ces régimes d'assurance maladie fragmentés ont fait l'objet d'une consolidation substantielle et ont été fondamentalement fusionnés en une seule entité publique connue sous le nom de BPJS (SSIA) en 2011. Contrairement à ses prédécesseurs, la SSIA Santé est structurée comme une institution à but non lucratif, en conformité avec les stipulations de la loi NSSA. Il existe deux branches distinctes de la SSIA : BPJS Kesehatan (pour l'assurance maladie) et BPJS Ketenagakerjaan (pour l'emploi). La feuille de route pour la mise en place du JKN en 2012 a été lancée dans le cadre d'un effort conjoint de six ministères. Depuis 2014, le SSIA sur la santé a commencé à mettre en œuvre le JKN mandaté.
Satu Sehat, ou “One Health”, est une plateforme d'échange d'informations sur la santé qui sert d'élément central pour soutenir l'échange de données entre les systèmes d'information des établissements de santé, tant privés que publics, ainsi que d'autres systèmes d'information sur la gestion des données de santé dans l'ensemble du Indonesia, créant ainsi un dossier de santé partagé pour tous les Indonesians. Le BPJS-K gère et supervise l'ensemble du système d'information de gestion (MIS) pour le programme JKN, les tâches et la répartition des responsabilités étant coordonnées et supervisées par la direction des technologies de l'information. Bien que le JKN soit intégré dans Satu Sehat, le programme utilise également une application (Mobile JKN). L'application améliore l'accessibilité pour les participants tout en réduisant la charge de travail administratif. Mobile JKN permet aux personnes de s'inscrire, de consulter les informations de facturation, de payer les cotisations mensuelles, de sélectionner ou de changer de prestataire de soins de santé primaire et de déposer des plaintes, le tout à partir de leurs appareils cellulaires.
Comment la couverture Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) influence les paiements directs par les populations vulnérables en Indonesia - PMC (nih.gov): L'étude montre que l'adhésion à JKN réduit de 30 à 37 % la probabilité que les ménages paient de leur poche pour les soins de santé. Cet effet est particulièrement prononcé chez les pauvres et la population rurale, réduisant ainsi la pauvreté et le risque de tomber sous le seuil de pauvreté.
Autres preuves / études :
L'efficacité des efforts de réforme s'est appuyée sur un cadre juridique solide et, entre autres, sur une coopération de longue date et sur la capacité des partenaires de la coopération au développement à répondre aux besoins. La coopération allemande au développement a apporté une expertise technique de longue date, fondée sur les enseignements tirés de l'expérience. Le financement de conseillers locaux a permis de traduire l'expertise internationale existante dans le contexte local. Ils ont facilité les processus de changement en tant que rassembleurs respectés et experts en la matière et ont aidé à concevoir des solutions techniquement solides et politiquement viables.
La coopération allemande au développement a été en mesure d'agir en tant qu'organisateur de confiance, courtier neutre et défenseur de l'objectif commun de la santé universelle. Cela a été rendu possible (a) par son approche consistant à travailler avec et par l'intermédiaire du personnel national et des champions locaux, (b) parce qu'elle n'était pas perçue comme imposant son propre agenda, et (c) parce qu'elle n'était pas perçue comme un acteur ‘menaçant’ disposant d'un budget important et susceptible de faire pencher les décisions dans la direction qu'elle préférait.
Pour d'autres leçons, voir Des partenaires de confiance pour la couverture sanitaire universelle
Ministère de la planification du développement national (BAPPENAS) Autorité nationale de gestion des catastrophes (BNPB)
Direction des ressources naturelles et de la coopération régionale au sein de BAPPENAS
Sous-département du ministère des finances, l'Agence nationale de politique fiscale (BKF)
Organisation de l'administration de la sécurité sociale (BPJS)
Indonesian prestataire de services postaux PT Pos
Environnement, humanité et sécurité des Nations unies (UNU-EHS)
Initiative de Munich pour l'assurance climatique (MCII)
Consultation MADIBA
OMS (ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ)
Banque mondiale Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit (GIZ) GmbH
https://www.giz.de/en/worldwide/16688.html; BPJS Kesehatan
ODD 1 - Pas de pauvreté
- Objectif 1.1 - D'ici à 2030, éradiquer l'extrême pauvreté pour tous, partout dans le monde, actuellement mesurée comme le nombre de personnes vivant avec moins de $1,25 par jour.
- Indicateur 1.1.1 - Proportion de la population vivant sous le seuil international de pauvreté par sexe, âge, statut d'emploi et localisation géographique (urbaine/rurale)
- Objectif 1.3 - Mettre en œuvre des systèmes et des mesures de protection sociale appropriés au niveau national pour tous et, d'ici à 2030, parvenir à une couverture substantielle des pauvres et des personnes vulnérables.
- Indicateur 1.3.1 - Proportion de la population couverte par les socles/systèmes de protection sociale, par sexe, en distinguant les enfants, les chômeurs, les personnes âgées, les personnes handicapées, les femmes enceintes, les nouveau-nés, les victimes d'accidents du travail, les pauvres et les personnes vulnérables.
ODD 3 - Bonne santé et bien-être
- Objectif 3.8 - Assurer la couverture sanitaire universelle, y compris la protection contre les risques financiers, l'accès à des services de santé essentiels de qualité et l'accès à des médicaments et vaccins essentiels sûrs, efficaces, de qualité et abordables pour tous.
- Indicateur 3.8.1 - Couverture des services de santé essentiels
ODD 10 - Réduire les inégalités
- Objectif 10.1 - D'ici à 2030, réaliser progressivement et maintenir la croissance des revenus des 40 % de la population les plus pauvres à un taux supérieur à la moyenne nationale.
- Indicateur 10.1.1 - Taux de croissance des dépenses des ménages ou du revenu par habitant parmi les 40 % les plus pauvres de la population et la population totale
- Objectif 10.2 - D'ici à 2030, autonomiser et promouvoir l'inclusion sociale, économique et politique de tous, indépendamment de l'âge, du sexe, du handicap, de la race, de l'appartenance ethnique, de l'origine, de la religion ou de la situation économique ou autre.
- Indicateur 10.2.1 - Proportion de personnes vivant en dessous de 50 % du revenu médian, par sexe, âge et personnes handicapées
ODD 1 - Pas de pauvreté
- Objectif 1.1 - D'ici à 2030, éradiquer l'extrême pauvreté pour tous, partout dans le monde, actuellement mesurée comme le nombre de personnes vivant avec moins de $1,25 par jour.
- Indicateur 1.1.1 - Proportion de la population vivant sous le seuil international de pauvreté par sexe, âge, statut d'emploi et localisation géographique (urbaine/rurale)
- Objectif 1.3 - Mettre en œuvre des systèmes et des mesures de protection sociale appropriés au niveau national pour tous et, d'ici à 2030, parvenir à une couverture substantielle des pauvres et des personnes vulnérables.
- Indicateur 1.3.1 - Proportion de la population couverte par les socles/systèmes de protection sociale, par sexe, en distinguant les enfants, les chômeurs, les personnes âgées, les personnes handicapées, les femmes enceintes, les nouveau-nés, les victimes d'accidents du travail, les pauvres et les personnes vulnérables.
ODD 3 - Bonne santé et bien-être
- Objectif 3.8 - Assurer la couverture sanitaire universelle, y compris la protection contre les risques financiers, l'accès à des services de santé essentiels de qualité et l'accès à des médicaments et vaccins essentiels sûrs, efficaces, de qualité et abordables pour tous.
- Indicateur 3.8.1 - Couverture des services de santé essentiels
ODD 10 - Réduire les inégalités
- Objectif 10.1 - D'ici à 2030, réaliser progressivement et maintenir la croissance des revenus des 40 % de la population les plus pauvres à un taux supérieur à la moyenne nationale.
- Indicateur 10.1.1 - Taux de croissance des dépenses des ménages ou du revenu par habitant parmi les 40 % les plus pauvres de la population et la population totale
- Objectif 10.2 - D'ici à 2030, autonomiser et promouvoir l'inclusion sociale, économique et politique de tous, indépendamment de l'âge, du sexe, du handicap, de la race, de l'appartenance ethnique, de l'origine, de la religion ou de la situation économique ou autre.
- Indicateur 10.2.1 - Proportion de personnes vivant en dessous de 50 % du revenu médian, par sexe, âge et personnes handicapées
En 2014, le régime national d'assurance maladie sociale Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) a été créé en Indonésie sur la base de la loi n° 40/2004 sur le système national de sécurité sociale. Cela a nécessité l'intégration des différents régimes d'assurance maladie publics existants à l'époque dans un système d'assurance unique. Ce nouveau programme d'assurance maladie vise à couvrir les Indonésiens (Couverture santé universelle).
Les employés formels sont enregistrés à la JKN par leurs employeurs, tandis que les contributions des personnes pauvres sont subventionnées par le gouvernement. Les travailleurs informels doivent s'enregistrer eux-mêmes à la JKN. La JKN est gérée par l'Organisme d'administration de la sécurité sociale pour la santé (BPJS-K). Cette agence contracte et paie des prestataires publics et privés dans tout le pays, bien que les politiques d'achat soient définies par le ministère de la Santé.
En moins de dix ans, le JKN a été étendu pour assurer près de 90% de la population, ce qui a permis de réduire considérablement les dépenses de santé à la charge des patients.
La coopération allemande au développement soutient le gouvernement Indonesian dans ses efforts de réforme depuis plus de 20 ans, en particulier avec la préparation et le lancement du programme JKN ainsi qu'avec la création de l'agence de mise en œuvre BPJS-K.
À la suite de cette réforme, des approches novatrices visant à compléter le système de protection sociale existant, en particulier l'assistance sociale aux personnes vulnérables et aux personnes en situation de pauvreté, ont été élaborées dans le cadre de la coopération Indonesian-allemande, en mettant l'accent sur l'inclusion financière, l'inclusion des personnes handicapées, la promotion de l'emploi et la protection sociale adaptative à l'appui d'une réforme plus large de la protection sociale (voir l'encadré).Approches novatrices pour la réforme de la protection sociale de Indonesia - giz.de).
Depuis 2023, des solutions intégrées pour la gestion des risques de catastrophes et la protection sociale sont également en cours d'élaboration : Faire progresser la protection sociale adaptative en Indonesia - giz.de
L'efficacité des efforts de réforme s'est appuyée sur un cadre juridique solide et, entre autres, sur une coopération de longue date et sur la capacité des partenaires de la coopération au développement à répondre aux besoins. La coopération allemande au développement a apporté une expertise technique de longue date, fondée sur les enseignements tirés de l'expérience. Le financement de conseillers locaux a permis de traduire l'expertise internationale existante dans le contexte local. Ils ont facilité les processus de changement en tant que rassembleurs respectés et experts en la matière et ont aidé à concevoir des solutions techniquement solides et politiquement viables.
La coopération allemande au développement a été en mesure d'agir en tant qu'organisateur de confiance, courtier neutre et défenseur de l'objectif commun de la santé universelle. Cela a été rendu possible (a) par son approche consistant à travailler avec et par l'intermédiaire du personnel national et des champions locaux, (b) parce qu'elle n'était pas perçue comme imposant son propre agenda, et (c) parce qu'elle n'était pas perçue comme un acteur ‘menaçant’ disposant d'un budget important et susceptible de faire pencher les décisions dans la direction qu'elle préférait.
Pour d'autres leçons, voir Des partenaires de confiance pour la couverture sanitaire universelle
Programmes intégrés pour la résilience au climat et aux chocs, y compris les programmes liés à la protection sociale anticipative, adaptative et sensible aux chocs.
Ministère de la planification du développement national (BAPPENAS) Autorité nationale de gestion des catastrophes (BNPB)
Direction des ressources naturelles et de la coopération régionale au sein de BAPPENAS
Sous-département du ministère des finances, l'Agence nationale de politique fiscale (BKF)
Organisation de l'administration de la sécurité sociale (BPJS)
Indonesian prestataire de services postaux PT Pos
Environnement, humanité et sécurité des Nations unies (UNU-EHS)
Initiative de Munich pour l'assurance climatique (MCII)
Consultation MADIBA
OMS (ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ)
Banque mondiale Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit (GIZ) GmbH
La création de l'agence de mise en œuvre de la sécurité sociale (SSIA) dans le domaine de la santé était l'un des mandats de la loi nationale sur la sécurité sociale (NSSA) de 2004. Avant la création de la SSIA Santé, le Indonesia comptait au moins trois entités distinctes de gestion de l'assurance maladie. Ces régimes d'assurance maladie fragmentés ont fait l'objet d'une consolidation substantielle et ont été fondamentalement fusionnés en une seule entité publique connue sous le nom de BPJS (SSIA) en 2011. Contrairement à ses prédécesseurs, la SSIA Santé est structurée comme une institution à but non lucratif, en conformité avec les stipulations de la loi NSSA. Il existe deux branches distinctes de la SSIA : BPJS Kesehatan (pour l'assurance maladie) et BPJS Ketenagakerjaan (pour l'emploi). La feuille de route pour la mise en place du JKN en 2012 a été lancée dans le cadre d'un effort conjoint de six ministères. Depuis 2014, le SSIA sur la santé a commencé à mettre en œuvre le JKN mandaté.
Depuis la création du JKN en 2014, l'assurance maladie indonésienne s'est imposée comme la plus grande assurance maladie basée sur les cotisations au monde. La couverture du JKN a plus que doublé, passant de 133,4 millions les gens en 2014 à 280 millions en juillet 2025, touchant près de 981 millions de personnes en Indonésie.
En juillet 2023, le Indonesian ministère de la santé a annoncé que les dépenses utilisées pour couvrir les contributions des pauvres au programme JKN s'élevaient à 46,3 trillions IDR (environ 3 milliards USD). En 2021, un rapport de la Banque mondiale a estimé que le financement total du régime par le gouvernement entre 2014 et 2021 s'élevait à 41 milliards USD. (Banque mondiale ESSA National-Health-Insurance-JKN-Reforms-and-Results-Programm )
Satu Sehat, ou “One Health”, est une plateforme d'échange d'informations sur la santé qui sert d'élément central pour soutenir l'échange de données entre les systèmes d'information des établissements de santé, tant privés que publics, ainsi que d'autres systèmes d'information sur la gestion des données de santé dans l'ensemble du Indonesia, créant ainsi un dossier de santé partagé pour tous les Indonesians. Le BPJS-K gère et supervise l'ensemble du système d'information de gestion (MIS) pour le programme JKN, les tâches et la répartition des responsabilités étant coordonnées et supervisées par la direction des technologies de l'information. Bien que le JKN soit intégré dans Satu Sehat, le programme utilise également une application (Mobile JKN). L'application améliore l'accessibilité pour les participants tout en réduisant la charge de travail administratif. Mobile JKN permet aux personnes de s'inscrire, de consulter les informations de facturation, de payer les cotisations mensuelles, de sélectionner ou de changer de prestataire de soins de santé primaire et de déposer des plaintes, le tout à partir de leurs appareils cellulaires.
https://www.giz.de/en/worldwide/16688.html; BPJS Kesehatan