Les mauvaises pratiques d'allaitement maternel sont à l'origine de 11,6 % des décès d'enfants de moins de cinq ans. L'allaitement ne fournit pas seulement une alimentation adéquate à un nouveau-né en pleine croissance, mais il réduit également la vulnérabilité aux maladies. L'allaitement confère également des avantages significatifs à la mère, en réduisant la probabilité de dépression post-partum, de cancer du sein ou de diabète de type 2. Pourtant, les taux d'allaitement dans le monde restent à 48% (OMS 2023).
De 2010 à 2014, A&T a piloté un ensemble d'interventions, (1) des conseils interpersonnels intensifs ; (2) une mobilisation communautaire ; et (3) une campagne médiatique, afin d'augmenter les pratiques d'allaitement exclusif parmi les mères enceintes et les mères d'enfants de moins de 2 ans dans Bangladesh. Dans le groupe ayant reçu un traitement intensif, l'allaitement exclusif a presque doublé, passant de 48,5 % à 87,6 %.
Ces types d'interventions, bien que souvent fructueuses, ne parviennent généralement pas à atteindre et maintenir l'échelle.
De 2014 à 2016, le programme BRAC a poursuivi et amplifié sa mise en œuvre en y apportant des modifications, notamment en mettant davantage l'accent sur la nutrition maternelle dans les conseils et en réduisant la fréquence de la formation et de la supervision des travailleurs de première ligne. Les interventions auprès des mères ont été couplées avec défense des intérêts politiques pour créer un environnement favorable à des pratiques d'allaitement optimales. A&T s'est notamment engagé auprès d'une alliance nationale d'acteurs de l'IYCF, a mené des actions de sensibilisation auprès des journalistes et a entretenu un dialogue individualisé avec les décideurs gouvernementaux et les donateurs. Même si l'intensité du programme a été réduite, les groupes qui ont continué à recevoir des interventions au cours de la période de suivi de deux ans ont démontré un impact durable sur les pratiques d'allaitement.
L'Alliance nationale pour l'enfance et la famille, qui regroupe A&T, BRAC, l'UNICEF et le gouvernement, ainsi que plus de 20 autres parties prenantes, a contribué à la mise en place des ressources nécessaires pour passer à l'échelle supérieure et constitue désormais une structure officielle du gouvernement de Bangladesh. Actuellement, les agents de santé de première ligne du gouvernement exécutent les conseils améliorés lors des visites à domicile, une intervention soutenue par la mobilisation de la communauté ainsi que par des campagnes dans les médias de masse qui atteignent principalement les mères.
Nombre de bénéficiaires :
- 2010-2014 : 8,5 millions de mères (5% de la population totale de 2014 Bangladesh)
Budget :
- 2018-2022 : $1 169 193 USD
Gouvernance à plusieurs niveaux impliquant le gouvernement national, les organisations internationales et les ONG nationales.
Alive & Thrive s'est d'abord associé à l'ONG Bangladesh BRAC pour mener une recherche initiale sur la mise en œuvre de 2009 à 2014. BRAC offre des services de santé maternelle, néonatale et infantile étendus, y compris des soins prénataux. Les travailleurs de BRAC fournissent une éducation nutritionnelle, des compléments alimentaires, des conseils et d'autres services médicaux aux femmes, principalement dans les zones rurales.
A&T a d'abord collaboré avec le gouvernement de Bangladesh pour diffuser des émissions nationales sur les pratiques de l'IYCF dans le cadre de l'intervention des médias de masse. Après la phase de validation du concept, le gouvernement a adopté le matériel médiatique d'A&T pour continuer à diffuser des vidéos sur l'IYCF à l'échelle nationale. Dans le cadre des efforts de mise à l'échelle, A&T a également développé un module de formation national pour les prestataires de santé du gouvernement.
Depuis 2016, Alive & Thrive a réorienté sa relation avec le gouvernement Bangladesh vers le plaidoyer politique. Elle fournit une assistance technique aux services nationaux de nutrition du gouvernement afin de démontrer et de soutenir la mise à l'échelle des interventions visant à améliorer la nutrition maternelle, la nutrition des adolescents et l'IYCF dans les milieux ruraux et urbains.
Le rôle de l'IFPRI dans ce programme a été d'évaluer l'impact de ces approches intégrées pour améliorer les pratiques de l'IYCF, la nutrition et le développement de l'enfant. L'évaluation de l'impact a alimenté le débat mondial sur les interventions nutritionnelles. Les parties prenantes, telles que le gouvernement du Bangladesh et les organisations internationales, ont activement utilisé les résultats pour guider leurs décisions politiques et programmatiques dans les domaines de la santé, de la nutrition et de l'aide sociale.
A&T Bangladesh Enquêtes de référence et de fin d'enquête disponibles à l'adresse suivante Dataverse de l'IFPRI
Articles de journaux :
Manuels :
Bangladesh Documents de projet
Manuel de mise en œuvre : Programme communautaire de nutrition maternelle
Outils pour la mise en œuvre des programmes de nutrition maternelle
Blogs :
Partir du bon pied : Développer les pratiques d'allaitement dans Bangladesh et Viet Nam
Une étude d'évaluation de l'IFPRI a démontré que la combinaison de la communication sociale et de la communication sur le changement de comportement - (1) conseils interpersonnels intensifs, (2) méthodes de sensibilisation plus larges et (3) plaidoyer politique au niveau national - était la plus efficace pour développer les pratiques d'allaitement maternel exclusif.
Étant donné la nécessité de maintenir les pratiques appropriées de l'AICF parmi les nouvelles cohortes de nourrissons et de jeunes enfants, il est important de maintenir des interventions efficaces de communication pour le changement de comportement jusqu'à ce que ces pratiques soient incorporées comme la norme parmi la population cible. Bien que les connaissances soient un déterminant important des pratiques, le fossé entre les connaissances et les pratiques liées à l'alimentation des enfants persiste, ce qui souligne la nécessité de poursuivre les efforts pour réduire les barrières socioculturelles et créer des environnements favorables à des pratiques d'alimentation optimales.
Les programmes axés sur le changement de comportement doivent être associés à d'autres interventions pour répondre aux tendances qui ont un impact sur la capacité des femmes à adopter des pratiques d'allaitement exclusif - par exemple, l'augmentation des naissances par césarienne et de la participation de la main-d'œuvre maternelle dans de nombreuses régions du monde.
Les résultats ont montré que le modèle d'intervention de base d'Alive & Thrive peut être appliqué dans divers pays et cultures, en utilisant différentes plateformes de prestation de services opérant dans des contextes différents.
La collaboration entre les chercheurs et le personnel du programme a permis à l'initiative d'être couronnée de succès et d'avoir un impact mondial puisqu'elle peut être appliquée à grande échelle.
Bangladesh :
Services nationaux de nutrition (SNN)
International :
Institut international de recherche sur les politiques alimentaires (IFPRI)
ODD 2 - Faim zéro
- Objectif 2.2 - D'ici à 2030, mettre fin à toutes les formes de malnutrition, notamment en atteignant, d'ici à 2025, les objectifs convenus au niveau international en matière de retard de croissance et d'émaciation chez les enfants de moins de cinq ans, et répondre aux besoins nutritionnels des adolescentes, des femmes enceintes et allaitantes et des personnes âgées.
- Indicateur 2.2.1 - Prévalence du retard de croissance (taille pour l'âge < 2 écarts-types par rapport à la médiane des normes de croissance de l'enfant de l'Organisation mondiale de la santé (OMS)) chez les enfants de moins de 5 ans.
- Indicateur 2.2.2 - Prévalence de la malnutrition (poids pour la taille >+2 ou <-2 écart-type par rapport à la médiane des normes de croissance de l'enfant de l'OMS) chez les enfants de moins de 5 ans, par type (émaciation et surcharge pondérale)
- Indicateur 2.2.3 - Prévalence de l'anémie chez les femmes âgées de 15 à 49 ans, par état de grossesse (en pourcentage)
ODD 3 - Bonne santé et bien-être
- Objectif 3.2 - D'ici à 2030, mettre fin aux décès évitables de nouveau-nés et d'enfants de moins de 5 ans, tous les pays s'efforçant de réduire la mortalité néonatale à 12 pour 1 000 naissances vivantes et la mortalité des enfants de moins de 5 ans à 25 pour 1 000 naissances vivantes.
- Indicateur 3.2.1 - Taux de mortalité des enfants de moins de cinq ans
- Indicateur 3.2.2 - Taux de mortalité néonatale
ODD 2 - Faim zéro
- Objectif 2.2 - D'ici à 2030, mettre fin à toutes les formes de malnutrition, notamment en atteignant, d'ici à 2025, les objectifs convenus au niveau international en matière de retard de croissance et d'émaciation chez les enfants de moins de cinq ans, et répondre aux besoins nutritionnels des adolescentes, des femmes enceintes et allaitantes et des personnes âgées.
- Indicateur 2.2.1 - Prévalence du retard de croissance (taille pour l'âge < 2 écarts-types par rapport à la médiane des normes de croissance de l'enfant de l'Organisation mondiale de la santé (OMS)) chez les enfants de moins de 5 ans.
- Indicateur 2.2.2 - Prévalence de la malnutrition (poids pour la taille >+2 ou <-2 écart-type par rapport à la médiane des normes de croissance de l'enfant de l'OMS) chez les enfants de moins de 5 ans, par type (émaciation et surcharge pondérale)
- Indicateur 2.2.3 - Prévalence de l'anémie chez les femmes âgées de 15 à 49 ans, par état de grossesse (en pourcentage)
ODD 3 - Bonne santé et bien-être
- Objectif 3.2 - D'ici à 2030, mettre fin aux décès évitables de nouveau-nés et d'enfants de moins de 5 ans, tous les pays s'efforçant de réduire la mortalité néonatale à 12 pour 1 000 naissances vivantes et la mortalité des enfants de moins de 5 ans à 25 pour 1 000 naissances vivantes.
- Indicateur 3.2.1 - Taux de mortalité des enfants de moins de cinq ans
- Indicateur 3.2.2 - Taux de mortalité néonatale
Les mauvaises pratiques d'allaitement maternel sont à l'origine de 11,6 % des décès d'enfants de moins de cinq ans. L'allaitement ne fournit pas seulement une alimentation adéquate à un nouveau-né en pleine croissance, mais il réduit également la vulnérabilité aux maladies. L'allaitement confère également des avantages significatifs à la mère, en réduisant la probabilité de dépression post-partum, de cancer du sein ou de diabète de type 2. Pourtant, les taux d'allaitement dans le monde restent à 48% (OMS 2023).
De 2010 à 2014, A&T a piloté un ensemble d'interventions, (1) des conseils interpersonnels intensifs ; (2) une mobilisation communautaire ; et (3) une campagne médiatique, afin d'augmenter les pratiques d'allaitement exclusif parmi les mères enceintes et les mères d'enfants de moins de 2 ans dans Bangladesh. Dans le groupe ayant reçu un traitement intensif, l'allaitement exclusif a presque doublé, passant de 48,5 % à 87,6 %.
Ces types d'interventions, bien que souvent fructueuses, ne parviennent généralement pas à atteindre et maintenir l'échelle.
De 2014 à 2016, le programme BRAC a poursuivi et amplifié sa mise en œuvre en y apportant des modifications, notamment en mettant davantage l'accent sur la nutrition maternelle dans les conseils et en réduisant la fréquence de la formation et de la supervision des travailleurs de première ligne. Les interventions auprès des mères ont été couplées avec défense des intérêts politiques pour créer un environnement favorable à des pratiques d'allaitement optimales. A&T s'est notamment engagé auprès d'une alliance nationale d'acteurs de l'IYCF, a mené des actions de sensibilisation auprès des journalistes et a entretenu un dialogue individualisé avec les décideurs gouvernementaux et les donateurs. Même si l'intensité du programme a été réduite, les groupes qui ont continué à recevoir des interventions au cours de la période de suivi de deux ans ont démontré un impact durable sur les pratiques d'allaitement.
L'Alliance nationale pour l'enfance et la famille, qui regroupe A&T, BRAC, l'UNICEF et le gouvernement, ainsi que plus de 20 autres parties prenantes, a contribué à la mise en place des ressources nécessaires pour passer à l'échelle supérieure et constitue désormais une structure officielle du gouvernement de Bangladesh. Actuellement, les agents de santé de première ligne du gouvernement exécutent les conseils améliorés lors des visites à domicile, une intervention soutenue par la mobilisation de la communauté ainsi que par des campagnes dans les médias de masse qui atteignent principalement les mères.
Une étude d'évaluation de l'IFPRI a démontré que la combinaison de la communication sociale et de la communication sur le changement de comportement - (1) conseils interpersonnels intensifs, (2) méthodes de sensibilisation plus larges et (3) plaidoyer politique au niveau national - était la plus efficace pour développer les pratiques d'allaitement maternel exclusif.
Étant donné la nécessité de maintenir les pratiques appropriées de l'AICF parmi les nouvelles cohortes de nourrissons et de jeunes enfants, il est important de maintenir des interventions efficaces de communication pour le changement de comportement jusqu'à ce que ces pratiques soient incorporées comme la norme parmi la population cible. Bien que les connaissances soient un déterminant important des pratiques, le fossé entre les connaissances et les pratiques liées à l'alimentation des enfants persiste, ce qui souligne la nécessité de poursuivre les efforts pour réduire les barrières socioculturelles et créer des environnements favorables à des pratiques d'alimentation optimales.
Les programmes axés sur le changement de comportement doivent être associés à d'autres interventions pour répondre aux tendances qui ont un impact sur la capacité des femmes à adopter des pratiques d'allaitement exclusif - par exemple, l'augmentation des naissances par césarienne et de la participation de la main-d'œuvre maternelle dans de nombreuses régions du monde.
Les résultats ont montré que le modèle d'intervention de base d'Alive & Thrive peut être appliqué dans divers pays et cultures, en utilisant différentes plateformes de prestation de services opérant dans des contextes différents.
La collaboration entre les chercheurs et le personnel du programme a permis à l'initiative d'être couronnée de succès et d'avoir un impact mondial puisqu'elle peut être appliquée à grande échelle.
Protection/prestations de la maternité ; programmes intégrés pour le développement du capital humain, y compris la santé, l'éducation et le développement de la petite enfance.
Bangladesh :
Services nationaux de nutrition (SNN)
International :
Institut international de recherche sur les politiques alimentaires (IFPRI)
Gouvernance à plusieurs niveaux impliquant le gouvernement national, les organisations internationales et les ONG nationales.
Alive & Thrive s'est d'abord associé à l'ONG Bangladesh BRAC pour mener une recherche initiale sur la mise en œuvre de 2009 à 2014. BRAC offre des services de santé maternelle, néonatale et infantile étendus, y compris des soins prénataux. Les travailleurs de BRAC fournissent une éducation nutritionnelle, des compléments alimentaires, des conseils et d'autres services médicaux aux femmes, principalement dans les zones rurales.
A&T a d'abord collaboré avec le gouvernement de Bangladesh pour diffuser des émissions nationales sur les pratiques de l'IYCF dans le cadre de l'intervention des médias de masse. Après la phase de validation du concept, le gouvernement a adopté le matériel médiatique d'A&T pour continuer à diffuser des vidéos sur l'IYCF à l'échelle nationale. Dans le cadre des efforts de mise à l'échelle, A&T a également développé un module de formation national pour les prestataires de santé du gouvernement.
Depuis 2016, Alive & Thrive a réorienté sa relation avec le gouvernement Bangladesh vers le plaidoyer politique. Elle fournit une assistance technique aux services nationaux de nutrition du gouvernement afin de démontrer et de soutenir la mise à l'échelle des interventions visant à améliorer la nutrition maternelle, la nutrition des adolescents et l'IYCF dans les milieux ruraux et urbains.
Le rôle de l'IFPRI dans ce programme a été d'évaluer l'impact de ces approches intégrées pour améliorer les pratiques de l'IYCF, la nutrition et le développement de l'enfant. L'évaluation de l'impact a alimenté le débat mondial sur les interventions nutritionnelles. Les parties prenantes, telles que le gouvernement du Bangladesh et les organisations internationales, ont activement utilisé les résultats pour guider leurs décisions politiques et programmatiques dans les domaines de la santé, de la nutrition et de l'aide sociale.
Nombre de bénéficiaires :
- 2010-2014 : 8,5 millions de mères (5% de la population totale de 2014 Bangladesh)
Budget :
- 2018-2022 : $1 169 193 USD
A&T Bangladesh Enquêtes de référence et de fin d'enquête disponibles à l'adresse suivante Dataverse de l'IFPRI