Instrument politique :

Promotion et accès à des régimes alimentaires sains, notamment par l'éducation et des prix abordables/subventionnés

Mots-clés : Marchés publics ; Politique fiscale ; Santé ; Malnutrition ; Changement social et comportemental

Définition

Cet instrument politique (IP) se concentre sur la promotion et l'accès à des régimes alimentaires sains par le biais d'interventions qui encouragent la disponibilité et la consommation d'aliments nutritifs tout en réduisant la présence et l'attrait d'options malsaines.

Raison d'être

Il est essentiel de promouvoir et de permettre l'accès à des régimes alimentaires sains pour faire face au fardeau croissant de la malnutrition sous toutes ses formes, y compris la sous-nutrition, les carences en micronutriments, la surcharge pondérale et les maladies non transmissibles liées à l'alimentation. Les choix alimentaires sont fortement influencés par l'environnement alimentaire ; lorsque les aliments nutritifs sont moins disponibles, moins abordables ou moins visibles que les produits à forte densité énergétique et pauvres en nutriments, les consommateurs sont plus susceptibles d'adopter des modes d'alimentation malsains. Les interventions qui augmentent la disponibilité, l'accessibilité financière et l'attrait des aliments nutritifs, tout en réduisant la présence et l'attrait des options malsaines, peuvent contribuer à faire évoluer les habitudes de consommation vers des régimes alimentaires plus sains. Ces mesures sont particulièrement importantes pour protéger les populations vulnérables, notamment les enfants et les ménages à faibles revenus, qui sont davantage exposés à des environnements alimentaires et à des pratiques de commercialisation malsains. En influençant à la fois l'offre et la demande d'aliments nutritifs, ces interventions contribuent à améliorer les résultats nutritionnels, la santé des populations et la durabilité des systèmes alimentaires.

Interventions clés

Les interventions doivent soutenir l'offre et la demande d'aliments sains et nutritifs dans le cadre d'un régime alimentaire sain. Ces interventions impliquent généralement des réglementations et des stratégies visant à influencer l'offre et la demande d'aliments dans divers contextes, y compris les contextes fragiles.

1. Étiquetage et réglementation :

Normes nutritionnelles : Mise en œuvre de normes nutritionnelles obligatoires pour les aliments disponibles dans les écoles, sur les lieux de travail et dans les institutions publiques ;
Lois sur l'étiquetage des denrées alimentaires à l'avant des emballages : Exiger un étiquetage frontal clair des produits alimentaires afin d'informer les consommateurs sur le contenu nutritionnel et les effets sur la santé ;
Restrictions en matière de commercialisation : restrictions en matière de commercialisation d'aliments/de boissons auprès des enfants. Limitation de la publicité pour les aliments malsains et restriction de la commercialisation des aliments/boissons auprès des enfants.

2. Réaffectation de la politique budgétaire :

Incitations à la production et/ou à la consommation : Fournir des incitations financières et fiscales aux producteurs et aux détaillants afin d'accroître la disponibilité et de réduire le coût des fruits, des légumes et d'autres aliments nutritifs en réaffectant les incitations à d'autres produits (par exemple, les aliments de base ou les cultures de rapport). Incitations visant à encourager les consommateurs, en particulier ceux qui sont les plus vulnérables, à acheter des aliments sains et nutritifs ;
Taxer les aliments malsains : Taxer les boissons sucrées, les fast-foods et autres aliments à consommer avec modération (ou à éviter).

3. Améliorer l'accès aux denrées alimentaires par le biais des canaux publics :

Marchés publics : Veiller à ce que les programmes financés par le gouvernement (par exemple, les repas scolaires, les repas dans les hôpitaux) donnent la priorité aux options alimentaires saines, y compris les aliments enrichis (aliments de base et autres) ;
L'aide en espèces : Pour maximiser l'impact nutritionnel des programmes d'aide en espèces, une évaluation complète doit être réalisée afin de déterminer une valeur de transfert adéquate qui permette aux ménages de faire des choix alimentaires sains. Il est essentiel d'intégrer les transferts d'argent liquide aux initiatives de changement social et comportemental (SBC) pour améliorer l'efficacité du programme ;
Bons alimentaires : Une forme d'assistance délivrée par les gouvernements ou les organisations qui peut être utilisée comme de l'argent liquide pour acheter des produits alimentaires approuvés chez des détaillants désignés. Ils visent à garantir l'accès à des aliments sains et nutritifs qui sont sous-consommés dans les régimes alimentaires locaux, en particulier par les groupes de population en situation de grande vulnérabilité. Lorsque les bons alimentaires sont associés à une éducation et à des conseils en matière de nutrition, ils peuvent contribuer à améliorer les résultats nutritionnels ;
Assistance alimentaire en nature : Veiller à la conception et à l'inclusion d'aliments nutritifs (y compris d'aliments enrichis) dans les transferts en nature permet de garantir l'adéquation nutritionnelle de l'aide alimentaire aux ménages.

4. Soutien aux producteurs locaux :

Programmes "de la ferme à la table" : Encourager l'approvisionnement en produits locaux par le biais d'initiatives qui mettent en relation les agriculteurs locaux avec les consommateurs et les institutions ;
Programmes d'alimentation scolaire à domicile : Ces programmes visent à fournir des repas nutritifs aux écoliers en s'approvisionnant localement auprès de petits exploitants agricoles.

5. Promotion d'une alimentation saine :

Lignes directrices diététiques fondées sur l'alimentation : élaboration de lignes directrices diététiques fondées sur l'alimentation et soutien à leur mise en œuvre, y compris en influençant les politiques pertinentes ;
Éducation et sensibilisation des consommateurs : utilisation de différents canaux et adaptation des messages en fonction du contexte et des besoins spécifiques en fonction de l'âge, du sexe, des conditions et des situations.

Tous les consommateurs, mais surtout ceux qui sont en situation de vulnérabilité, notamment les enfants et les femmes et jeunes filles qui allaitent ; les petits producteurs qui vendent directement aux consommateurs.

Vue d'ensemble

Un corpus de données solide et en constante expansion démontre que les politiques visant à promouvoir l’accès à une alimentation saine par le biais de l’aménagement des environnements alimentaires ont des effets mesurables sur les comportements alimentaires et les résultats nutritionnels. Le rapport HLPE (2017) présente une synthèse mondiale établissant que les choix alimentaires sont fortement déterminés par les environnements alimentaires, notamment par la disponibilité, l’accessibilité financière et l’attrait des aliments. Leur évaluation conclut que les environnements dominés par des aliments riches en énergie et pauvres en nutriments sont systématiquement associés à une qualité alimentaire médiocre et à un fardeau croissant de la malnutrition sous toutes ses formes. Cette conclusion est renforcée par l’OMS (2016), qui synthétise les données issues d’interventions de politique fiscale et constate que les signaux de prix influencent considérablement les habitudes de consommation. Leur revue systématique indique qu’une augmentation de 10% du prix des boissons sucrées est associée à une réduction de la consommation d’environ 10–12%, tandis que les subventions pour les fruits et légumes entraînent des augmentations mesurables de leur consommation, en particulier parmi les populations à faibles revenus. En outre, l’analyse de l’OMS (2022) sur le marketing alimentaire démontre que l’exposition au marketing des aliments malsains façonne de manière significative les préférences, les demandes d’achat et les habitudes de consommation des enfants, avec des effets particulièrement marqués chez les plus jeunes et les populations socio-économiquement vulnérables.

Les résultats d'une sélection de pays

Chili En 2016, le Chili a mis en œuvre une loi imposant des étiquettes d'avertissement à l'avant des emballages, restreignant le marketing et interdisant la vente dans les écoles de produits riches en calories, en sodium, en sucre ou en graisses saturées. Les preuves présentées par Taillie et al. (2021) indiquent qu'après la mise en œuvre de la première phase de la loi, il y a eu des réductions significatives des achats globaux de calories, de sucre, de graisses saturées et de sodium, par rapport à un scénario contrefactuel dans lequel la loi n'aurait pas été introduite. Ce cas illustre l'efficacité des approches réglementaires combinées pour influencer à la fois le comportement des consommateurs et les réponses du côté de l'offre.

Mexique : En 2014, le Mexique a mis en place une taxe nationale sur les boissons sucrées. Colchero et al. (2016) ont analysé les changements à court terme dans l'achat de boissons sucrées après un an d'application de la taxe. L'étude a révélé que le volume mensuel moyen de boissons taxées achetées était inférieur de 6 % en 2014 par rapport à ce qui était attendu en l'absence de la taxe. De plus, les réductions se sont intensifiées au fil du temps, atteignant une baisse de 12 % en décembre 2014. Ces résultats démontrent que les mesures fiscales peuvent réduire efficacement la consommation de produits malsains.

Brazil : Le programme brésilien Cozinhas Solidárias est une intervention communautaire de sécurité alimentaire conçue pour améliorer l'accès à des repas sains pour les populations en situation d'insécurité alimentaire sévère et de vulnérabilité sociale. Le programme soutient les cuisines communautaires par le biais de financements fédéraux, d'achats publics de denrées alimentaires et de partenariats avec des organisations de la société civile (Madruga et al., 2024).

Références

Colchero, M. A., Popkin, B. M., Rivera, J. A., & Ng, S. W. (2016). Achats de boissons dans les magasins au Mexique sous l'effet de la taxe d'accise sur les boissons sucrées : étude observationnelle. bmj, 352.

HLPE. 2017. Nutrition et systèmes alimentaires. Rapport du Panel de haut niveau d'experts sur la sécurité alimentaire et la nutrition du Comité de la sécurité alimentaire mondiale, Rome.

Madruga, S. W., Machado, B. O. B., & Oliveira, A. R. D. (2024). Qui sont les utilisateurs des Cuisines Solidaires ? Étude sur les inégalités pour assurer la sécurité alimentaire et nutritionnelle basée sur l'expérience de la communauté Sol Nascente - Distrito Federal, Brésil. Revista de Nutrição, 37, e230112.

Taillie, L. S., Bercholz, M., Popkin, B., Reyes, M., Colchero, M. A., & Corvalán, C. (2021). Changements dans les achats alimentaires après les politiques chiliennes sur l'étiquetage des aliments, le marketing et la vente dans les écoles : une étude avant-après. The Lancet Planetary Health, 5(8), e526-e533.

OMS (2016). Politiques fiscales pour l'alimentation et la prévention des maladies non transmissibles : rapport de la réunion technique, 5-6 mai 2015, Genève, Suisse. Organisation mondiale de la Santé

OMS (2022). Exposition au marketing alimentaire et pouvoir et leurs associations avec les attitudes, les croyances et les comportements alimentaires : une revue narrative. Organisation mondiale de la Santé.

Impact économique

Augmentation des coûts : Les politiques peuvent être coûteuses à mettre en œuvre et à maintenir. Ces coûts peuvent être répercutés sur les consommateurs, qui peuvent simplement se tourner vers des solutions moins coûteuses ou adapter leurs habitudes de consommation sans que cela n'ait d'incidence sur la santé en général ;
Inégalité économique : Les taxes sur les aliments malsains peuvent affecter de manière disproportionnée les populations à faible revenu qui peuvent compter sur des options moins chères et plus denses en calories pour leur apport calorique quotidien.

Défis de la mise en œuvre

Respect de la réglementation : Garantir le respect des normes nutritionnelles et des lois sur l'étiquetage peut s'avérer difficile, en particulier dans les régions où les capacités ou les ressources réglementaires sont limitées ;
Contrôle et application : Un suivi et une application efficaces nécessitent des ressources et des infrastructures importantes, qui peuvent ne pas être disponibles dans toutes les régions.

Champ d'application limité

L'offre et la demande : L'augmentation de la disponibilité d'aliments sûrs et nutritifs ne se traduit pas automatiquement par une augmentation de la consommation s'il n'y a pas d'adéquation avec la demande et les préférences des consommateurs. Il faudra donc conjuguer les efforts pour améliorer l'offre et la demande (coordination, regroupement des efforts, etc.).

Risque de conséquences involontaires

Distorsions du marché : Les interventions telles que les subventions et les taxes peuvent créer des distorsions du marché, ce qui peut avoir des conséquences économiques inattendues, telles qu'une baisse de la rentabilité des petits agriculteurs ou des entreprises locales ;
Reformulation des produits : Les entreprises peuvent reformuler leurs produits de manière à respecter les normes réglementaires, mais en introduisant d'autres problèmes de santé, par exemple en remplaçant les sucres ajoutés par des édulcorants artificiels.

Portée limitée

Fossé entre zones urbaines et rurales : des stratégies telles que les marchés publics ou les bons alimentaires peuvent être mises en œuvre de manière plus efficace dans les zones urbaines, laissant les populations rurales avec un accès plus limité aux avantages de ces interventions ;
Marchés de petite taille et informels : Dans de nombreuses régions, une part importante des denrées alimentaires est vendue sur des marchés informels, plus difficiles à réglementer et à contrôler ;
Durabilité : les stratégies visant à soutenir l'offre et la demande d'une alimentation saine nécessitent souvent une volonté politique et un financement continus, qui peuvent fluctuer en fonction des changements de la situation gouvernementale ou économique.

Autonomie du consommateur

Refus des recommandations alimentaires axées sur la modération : les consommateurs peuvent s'opposer aux recommandations de modération (ou d'évitement) des aliments malsains, en particulier s'ils ont l'impression que leur choix personnel est restreint.

a) soutenir l'élargissement de la couverture des personnes en situation de pauvreté ou vulnérables à la pauvreté dans les systèmes nationaux de protection sociale et traiter les risques et les éventualités tout au long de leur cycle de vie (cible 1.3 des ODD), contribuant ainsi à la réalisation progressive du droit à la sécurité sociale, b) contribuer à la réalisation du droit à une alimentation adéquate dans le contexte de la sécurité alimentaire nationale afin de parvenir à un monde libéré de la faim (cibles 2.1 et 2.3), c) soutenir l'accès aux services de base (éducation, santé, eau, assainissement et logement), aux moyens de production, aux technologies appropriées (en donnant la priorité aux options à faible émission de carbone), à l'information, aux programmes intégrés d'inclusion sociale et économique, au renforcement des compétences (y compris l'assistance technique et les services de vulgarisation dans les zones rurales), à l'inclusion financière, à la création d'emplois décents et à l'accès à une alimentation sûre, nutritive et suffisante (par exemple, les programmes de repas scolaires préparés à la maison),d) Contribuer à lutter contre la discrimination à l'égard des femmes qui conduit à la pauvreté, à la faim et à la malnutrition, comme les différences de prévalence de l'insécurité alimentaire modérée ou grave entre les hommes et les femmes, l'absence de droits égaux des femmes aux ressources économiques, ainsi que d'accès à la propriété et au contrôle de la terre et d'autres formes de propriété, aux services financiers, à l'héritage et aux ressources naturelles, conformément aux lois nationales (cibles 5.a1 et 5.a.2 des ODD), ou contribuer à reconnaître et à valoriser les droits des femmes aux ressources économiques, ainsi qu'à l'accès à la propriété et au contrôle de la terre et d'autres formes de propriété, aux services financiers, à l'héritage et aux ressources naturelles, conformément aux lois nationales (cibles 5.a.1 et 5.a.2 des ODD).), ou contribuer à reconnaître et à valoriser les soins non rémunérés et le travail domestique par la fourniture de services publics, d'infrastructures et de politiques de protection sociale et la promotion du partage des responsabilités au sein du ménage et de la famille, selon ce qui est approprié au niveau national (ODD 5.4), et f) atteindre les consommateurs de denrées alimentaires vulnérables à l'insécurité alimentaire et à la malnutrition, en vue de promouvoir l'information et de faciliter l'accès à des régimes alimentaires sains, y compris par l'éducation

ODD 3 - Bonne santé et bien-être

Cible 3.4 - D'ici 2030, réduire d'un tiers la mortalité prématurée due aux maladies non transmissibles par la prévention, le traitement et la promotion de la santé mentale et du bien-être.

Directives de la FAO sur le droit à l'alimentation

Alimentation et nutrition à l'école

Directives volontaires du CSA sur les systèmes alimentaires et la nutrition (VGFSyN)

Systèmes alimentaires pour la santé de l'OMS

Stratégie mondiale pour l'alimentation, l'activité physique et la santé

Les objectifs de développement durable (ODD) des Nations unies

Guide de l'UNICEF sur la prévention du surpoids et de l'obésité chez l'enfant

UNICEF Approches réglementaires efficaces pour protéger, soutenir et promouvoir une meilleure alimentation et créer des environnements alimentaires sains pour les enfants

OMS Mise en œuvre des politiques d'étiquetage nutritionnel : examen des facteurs contextuels

Étiquetage nutritionnel de l'UNICEF sur le devant des emballages : Guide pratique pour les pays

Directive de l'OMS : Mise en œuvre de politiques visant à restreindre le marketing alimentaire : examen des facteurs contextuels

Boîte à outils UNICEF-OMS - Agir pour protéger les enfants des effets néfastes du marketing alimentaire : Une approche fondée sur les droits de l'enfant