El Ministerio de Sanidad y el Servicio de Salud de Ghana han desarrollado el "Libro de Registro Integrado de Salud Materno-Infantil"." con el apoyo técnico y financiero de la Agencia Japonesa de Cooperación Internacional (JICA). El trabajo para desarrollar el libro comenzó a principios de 2016, seguido de una prueba previa del borrador del libro, y en 2017 se llevó a cabo una prueba piloto en tres regiones (Upper West, Ashanti y Central) para evaluar la utilización efectiva del libro en todos los diferentes puntos de prestación de servicios. El libro se lanzó para su distribución nacional en marzo de 2018.
Todas las embarazadas pueden recibir un Manual de Salud Maternoinfantil, que en Ghana se denomina MCH Record Book, gratis en los centros sanitarios cuando se confirma su embarazo. Un libro cubre un embarazo y un niño.
La comprensión y la aceptación del Manual de salud maternoinfantil son altas entre las madres y los miembros de la familia. En el proceso de desarrollo del Manual de salud maternoinfantil en Ghana, se realizó una prueba previa del borrador del libro para identificar el nivel de comprensión, aceptación sociocultural, atractivo, cumplimiento/motivación para los cambios de comportamiento entre madres, padres y abuelos. El borrador del libro se modificó de acuerdo con los resultados de la prueba previa; como resultado, los mensajes sobre salud y nutrición se proporcionan con muchas ilustraciones para que todas las mujeres puedan entenderlos fácilmente.
Todas las mujeres embarazadas (alrededor de un millón de un millón) recibieron el Libro de Registro MCH en 2021 en Ghana.
Indicadores de costes:
- Un libro de registro MCH cuesta alrededor de $1 en Ghana.
- Los socios para el desarrollo han apoyado la impresión del Libro de Registro de SMI.
- El gobierno de Ghana asume gradualmente la responsabilidad de garantizar el presupuesto para la impresión del RB de salud maternoinfantil para su sostenibilidad.
- En 2021, la National Health Insurance Authority (NHIA) imprimió 50% de MCH RB (500.000), que es el presupuesto del Gobierno.
- En 2022, la Autoridad Nacional del Seguro de Enfermedad y el Registro de Nacimientos y Defunciones imprimieron 2.500.000 ejemplares y en 2023 se imprimieron 1.000.000 de ejemplares del Libro de Registro MCH.
- El Registro de Nacimientos y Defunciones imprimió 1.200.000 ejemplares del Libro de Registro MCH en 2024.
Gobernanza multinivel en la que participan la sede central del Servicio de Salud de Ghana (orientación, presupuesto, seguimiento y supervisión), la Dirección Regional/Distrital de Salud (formación, seguimiento y supervisión) y los centros de salud (utilización/aplicación).
La lista de control de seguimiento y supervisión está disponible para comprobar el uso eficaz del Libro de registro MCH para las habilidades de asesoramiento.
Para supervisar la aplicación del Libro de Registro MCH, se llevan a cabo tres categorías de supervisión:
- Seguimiento y supervisión de apoyo (S&S) específicos del programa a todos los niveles
- Control y supervisión integrados
- Seguimiento y formación en el puesto de trabajo.
Proyecto de Libro de Salud Materno-Infantil de Ghana - Se llevó a cabo una prueba piloto desde junio de 2017 hasta febrero de 2018 en 15 centros de salud seleccionados en seis distritos de tres regiones (Upper West, Ashanti y Central) para probar si existen ventajas comparativas del libro de registro de salud materna e infantil en curso y para probar si los libros se utilizan de manera efectiva para todos los diferentes puntos de prestación de servicios en todas las etapas de la atención (ANC, parto, PNC, CWC). El principal hallazgo del estudio es que la tasa de cumplimentación del RSC en el grupo de intervención fue superior a la del grupo de control (Intervención 76%, Control 63%).
La primera implantación nacional del Libro de Salud Maternoinfantil de Seguimiento y Supervisión - De los 95 centros visitados, 82% utilizaban el Libro de Registro de Salud Maternoinfantil (MCHRB). De los 34 distritos visitados, 25 (73%) impartieron formación a todos los centros del distrito. Mientras que se formó a 91% del personal sanitario de los CHPS, sólo recibieron formación 61% del personal sanitario de los hospitales.
Encuestas básicas y finales y análisis de situación para la intervención del proyecto MCHRB en la región de Ashanti y Resultados de las encuestas de base y del análisis de situación para la intervención del proyecto MCHRB en la región de Ashanti - La utilización de la base de datos de salud maternoinfantil tanto en los distritos de intervención como en los de control es, en general, baja; especialmente los registros sobre el IMC, el intervalo de peso deseado estimado en la EDD, el trazado en la tabla de talla por edad, las tablas de nutrición y la ECD comprobada (menos de 20%). Más de 75% de mujeres embarazadas cumplen la MDD (5+ grupos de alimentos) y la MMF (3+). Más de 70% de los niños cumplen el MDD (4+ grupos de alimentos) y el MMF (3+), y consumen alimentos de origen animal. La mayoría de los trabajadores sanitarios están satisfechos con los servicios de salud maternoinfantil y nutrición que prestan.
Prueba piloto para el uso del Libro de Registro MCH en GHANA - En comparación con el grupo de control, las madres con el programa de salud maternoinfantil basado en resultados tenían más conocimientos sobre los signos de peligro durante el embarazo y el cuidado del niño, cómo prepararse para el parto, la fecha de la próxima visita y la duración de la lactancia materna exclusiva. Más parejas con PBR de SMR hablaron sobre los signos de peligro de un niño (intervención 84%, control 64%, p<.001) , “hablaron sobre el plan de parto” (intervención 83,6%, control 64,3%, p<.001), se prepararon para el parto (intervención 83,6%, control 64,3%, p<.01). 86% Los trabajadores sanitarios que utilizaron el MCH RB evaluaron que el nuevo MCH RB combinado hace su trabajo más eficiente que los antiguos libros de registro separados.
El Manual de Salud Maternoinfantil (MCH) y su influencia en las conductas de salud: Una revisión bibliográfica - El manual de salud maternoinfantil es una herramienta eficaz que influye positivamente en los comportamientos de las embarazadas en relación con las vacunas, la lactancia, la nutrición, el desarrollo infantil y las enfermedades. Permitir una comunicación bidireccional garantiza que tanto la salud de las embarazadas como la de sus hijos se cuiden a un nivel óptimo.
- Formar y supervisar periódicamente al personal sanitario de los centros de salud.
- Deberían elaborarse directrices operativas y un paquete de formación sobre servicios de asesoramiento nutricional con el uso del libro de registro de salud materno-infantil como normas nacionales.
- La formación in situ fue necesaria para el uso eficaz del Manual de salud maternoinfantil para el asesoramiento nutricional.
- El personal sanitario debe utilizar un lenguaje sencillo que los clientes entiendan y respetar sus necesidades.
- Hay que prestar especial atención a las mujeres que tienen motivos o dificultades para acudir a los servicios sanitarios, como las que tienen un hijo enfermo, débil o pequeño, las pobres, las analfabetas o las demasiado jóvenes para estar embarazadas.
- El Manual de salud maternoinfantil puede utilizarse para educar y capacitar a las madres y promover mejores cuidados y prácticas en el hogar. Puede servir de guía a los profesionales sanitarios para impartir educación y asesoramiento sanitarios.
ODS 2 - Hambre cero
- Objetivo 2.1-Para 2030, poner fin al hambre y garantizar el acceso de todas las personas, en particular los pobres y las personas en situación vulnerable, incluidos los lactantes, a alimentos sanos, nutritivos y suficientes durante todo el año.
- Indicador 2.1.1-Prevalencia de la subnutrición.
- Objetivo 2.2-Para 2030, poner fin a todas las formas de malnutrición, incluido el logro, para 2025, de los objetivos acordados internacionalmente sobre el retraso del crecimiento y la emaciación en niños menores de 5 años, y atender las necesidades nutricionales de las adolescentes, las mujeres embarazadas y lactantes y las personas mayores.
- Indicador 2.2.1-Prevalencia del retraso del crecimiento (estatura para la edad <-2 desviaciones estándar de la mediana de los Patrones de Crecimiento Infantil de la Organización Mundial de la Salud (OMS)) entre los niños menores de 5 años.
- Indicador 2.2.2-Prevalencia de malnutrición (peso para la talla >+2 o <-2 desviación estándar de la mediana de los Patrones de Crecimiento Infantil de la OMS) entre niños menores de 5 años, por tipo (emaciación y sobrepeso).
- Indicador 2.2.3-Prevalencia de la anemia en mujeres de 15 a 49 años, por estado de gestación (porcentaje).
ODS 3-Buena salud y bienestar
- Objetivo 3.1-Para 2030, reducir la tasa mundial de mortalidad materna a menos de 70 por 100.000 nacidos vivos.
- Indicador 3.1.1-Tasa de mortalidad materna.
- Indicador 3.1.2-Proporción de partos asistidos por personal sanitario cualificado.
- Objetivo 3.2-Para 2030, poner fin a las muertes evitables de recién nacidos y niños menores de 5 años, con el objetivo de que todos los países reduzcan la mortalidad neonatal a un mínimo de 12 por cada 1.000 nacidos vivos y la mortalidad de menores de 5 años a un mínimo de 25 por cada 1.000 nacidos vivos.
- Indicador 3.2.1-Tasa de mortalidad de menores de cinco años.
- Indicador 3.2.1-Tasa de mortalidad neonatal.
- Objetivo 3.7-Para 2030, garantizar el acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva, incluidos los de planificación familiar, información y educación, y la integración de la salud reproductiva en las estrategias y programas nacionales.
- Indicador 3.7.1-Proporción de mujeres en edad reproductiva (de 15 a 49 años) que satisfacen su necesidad de planificación familiar con métodos modernos.
- Indicador 3.7.2-Tasa de natalidad en adolescentes (de 10 a 14 años; de 15 a 19 años) por cada 1.000 mujeres de ese grupo de edad.
- Objetivo 3.8-Lograr la cobertura sanitaria universal, incluida la protección contra riesgos financieros, el acceso a servicios sanitarios esenciales de calidad y el acceso a medicamentos y vacunas esenciales seguros, eficaces, de calidad y asequibles para todos.
- Indicador 3.8.1-Cobertura de los servicios sanitarios esenciales.
Servicios de cuidados;
Acceso a la atención básica de salud;
Prevención y control de las carencias de micronutrientes;
Prevención, detección y tratamiento de la desnutrición;
Promoción y acceso a dietas saludables, incluso a través de la educación y precios asequibles o subvencionados
ODS 2 - Hambre cero
- Objetivo 2.1-Para 2030, poner fin al hambre y garantizar el acceso de todas las personas, en particular los pobres y las personas en situación vulnerable, incluidos los lactantes, a alimentos sanos, nutritivos y suficientes durante todo el año.
- Indicador 2.1.1-Prevalencia de la subnutrición.
- Objetivo 2.2-Para 2030, poner fin a todas las formas de malnutrición, incluido el logro, para 2025, de los objetivos acordados internacionalmente sobre el retraso del crecimiento y la emaciación en niños menores de 5 años, y atender las necesidades nutricionales de las adolescentes, las mujeres embarazadas y lactantes y las personas mayores.
- Indicador 2.2.1-Prevalencia del retraso del crecimiento (estatura para la edad <-2 desviaciones estándar de la mediana de los Patrones de Crecimiento Infantil de la Organización Mundial de la Salud (OMS)) entre los niños menores de 5 años.
- Indicador 2.2.2-Prevalencia de malnutrición (peso para la talla >+2 o <-2 desviación estándar de la mediana de los Patrones de Crecimiento Infantil de la OMS) entre niños menores de 5 años, por tipo (emaciación y sobrepeso).
- Indicador 2.2.3-Prevalencia de la anemia en mujeres de 15 a 49 años, por estado de gestación (porcentaje).
ODS 3-Buena salud y bienestar
- Objetivo 3.1-Para 2030, reducir la tasa mundial de mortalidad materna a menos de 70 por 100.000 nacidos vivos.
- Indicador 3.1.1-Tasa de mortalidad materna.
- Indicador 3.1.2-Proporción de partos asistidos por personal sanitario cualificado.
- Objetivo 3.2-Para 2030, poner fin a las muertes evitables de recién nacidos y niños menores de 5 años, con el objetivo de que todos los países reduzcan la mortalidad neonatal a un mínimo de 12 por cada 1.000 nacidos vivos y la mortalidad de menores de 5 años a un mínimo de 25 por cada 1.000 nacidos vivos.
- Indicador 3.2.1-Tasa de mortalidad de menores de cinco años.
- Indicador 3.2.1-Tasa de mortalidad neonatal.
- Objetivo 3.7-Para 2030, garantizar el acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva, incluidos los de planificación familiar, información y educación, y la integración de la salud reproductiva en las estrategias y programas nacionales.
- Indicador 3.7.1-Proporción de mujeres en edad reproductiva (de 15 a 49 años) que satisfacen su necesidad de planificación familiar con métodos modernos.
- Indicador 3.7.2-Tasa de natalidad en adolescentes (de 10 a 14 años; de 15 a 19 años) por cada 1.000 mujeres de ese grupo de edad.
- Objetivo 3.8-Lograr la cobertura sanitaria universal, incluida la protección contra riesgos financieros, el acceso a servicios sanitarios esenciales de calidad y el acceso a medicamentos y vacunas esenciales seguros, eficaces, de calidad y asequibles para todos.
- Indicador 3.8.1-Cobertura de los servicios sanitarios esenciales.
El Ministerio de Sanidad y el Servicio de Salud de Ghana han desarrollado el “Libro de Registro Integrado de Salud Materno-Infantil”.” con el apoyo técnico y financiero de la Agencia Japonesa de Cooperación Internacional (JICA). El trabajo para desarrollar el libro comenzó a principios de 2016, seguido de una prueba previa del borrador del libro, y en 2017 se llevó a cabo una prueba piloto en tres regiones (Upper West, Ashanti y Central) para evaluar la utilización efectiva del libro en todos los diferentes puntos de prestación de servicios. El libro se lanzó para su distribución nacional en marzo de 2018.
Todas las embarazadas pueden recibir un Manual de Salud Maternoinfantil, que en Ghana se denomina MCH Record Book, gratis en los centros sanitarios cuando se confirma su embarazo. Un libro cubre un embarazo y un niño.
La comprensión y la aceptación del Manual de salud maternoinfantil son altas entre las madres y los miembros de la familia. En el proceso de desarrollo del Manual de salud maternoinfantil en Ghana, se realizó una prueba previa del borrador del libro para identificar el nivel de comprensión, aceptación sociocultural, atractivo, cumplimiento/motivación para los cambios de comportamiento entre madres, padres y abuelos. El borrador del libro se modificó de acuerdo con los resultados de la prueba previa; como resultado, los mensajes sobre salud y nutrición se proporcionan con muchas ilustraciones para que todas las mujeres puedan entenderlos fácilmente.
- Formar y supervisar periódicamente al personal sanitario de los centros de salud.
- Deberían elaborarse directrices operativas y un paquete de formación sobre servicios de asesoramiento nutricional con el uso del libro de registro de salud materno-infantil como normas nacionales.
- La formación in situ fue necesaria para el uso eficaz del Manual de salud maternoinfantil para el asesoramiento nutricional.
- El personal sanitario debe utilizar un lenguaje sencillo que los clientes entiendan y respetar sus necesidades.
- Hay que prestar especial atención a las mujeres que tienen motivos o dificultades para acudir a los servicios sanitarios, como las que tienen un hijo enfermo, débil o pequeño, las pobres, las analfabetas o las demasiado jóvenes para estar embarazadas.
- El Manual de salud maternoinfantil puede utilizarse para educar y capacitar a las madres y promover mejores cuidados y prácticas en el hogar. Puede servir de guía a los profesionales sanitarios para impartir educación y asesoramiento sanitarios.
Nutrición materna y de la primera infancia; Servicios de atención social; Acceso a la atención sanitaria básica; Prevención y control de las carencias de micronutrientes; Prevención, detección y tratamiento de la malnutrición; Promoción y acceso a dietas sanas, entre otras cosas mediante la educación y precios asequibles/subvencionados.
Gobernanza multinivel en la que participan la sede central del Servicio de Salud de Ghana (orientación, presupuesto, seguimiento y supervisión), la Dirección Regional/Distrital de Salud (formación, seguimiento y supervisión) y los centros de salud (utilización/aplicación).
Todas las mujeres embarazadas (alrededor de un millón de un millón) recibieron el Libro de Registro MCH en 2021 en Ghana.
Indicadores de costes:
- Un libro de registro MCH cuesta alrededor de $1 en Ghana.
- Los socios para el desarrollo han apoyado la impresión del Libro de Registro de SMI.
- El gobierno de Ghana asume gradualmente la responsabilidad de garantizar el presupuesto para la impresión del RB de salud maternoinfantil para su sostenibilidad.
- En 2021, la National Health Insurance Authority (NHIA) imprimió 50% de MCH RB (500.000), que es el presupuesto del Gobierno.
- En 2022, la Autoridad Nacional del Seguro de Enfermedad y el Registro de Nacimientos y Defunciones imprimieron 2.500.000 ejemplares y en 2023 se imprimieron 1.000.000 de ejemplares del Libro de Registro MCH.
- El Registro de Nacimientos y Defunciones imprimió 1.200.000 ejemplares del Libro de Registro MCH en 2024.
La lista de control de seguimiento y supervisión está disponible para comprobar el uso eficaz del Libro de registro MCH para las habilidades de asesoramiento.
Para supervisar la aplicación del Libro de Registro MCH, se llevan a cabo tres categorías de supervisión:
- Seguimiento y supervisión de apoyo (S&S) específicos del programa a todos los niveles
- Control y supervisión integrados
- Seguimiento y formación en el puesto de trabajo.