Le ministère de la santé et le service de santé du Ghana ont mis au point le "carnet de santé maternelle et infantile" intégré" avec le soutien technique et financier de l'Agence de coopération internationale Japan (JICA). Le travail d'élaboration de l'ouvrage a commencé au début de l'année 2016, suivi d'un pré-test du projet d'ouvrage, et un test pilote a été réalisé dans trois régions (Upper West, Ashanti et Central) en 2017 pour évaluer l'utilisation effective de l'ouvrage dans tous les différents points de prestation de services. Le livre a été lancé pour une distribution nationale en mars 2018.
Toutes les femmes enceintes peuvent recevoir un manuel de santé maternelle et infantile, appelé carnet de santé maternelle et infantile au Ghana, gratuitement dans les centres de santé lorsque sa grossesse est confirmée. Un livre couvre une grossesse et un enfant.
La compréhension et l'acceptation du manuel de SMI sont élevées parmi les mères et les membres de la famille. Dans le cadre du processus d'élaboration du manuel de santé maternelle et infantile au Ghana, un pré-test du projet d'ouvrage a été réalisé afin d'identifier le niveau de compréhension, l'acceptation socioculturelle, l'attrait, la conformité/motivation pour des changements de comportement parmi les mères, les pères et les grands-parents. Le projet de livre a été modifié en fonction des résultats du pré-test ; ainsi, les messages relatifs à la santé et à la nutrition sont accompagnés de nombreuses illustrations afin que toutes les femmes puissent les comprendre facilement.
Toutes les femmes enceintes (environ 1 million sur 1 million) ont reçu un carnet de santé maternelle et infantile en 2021 au Ghana.
Indicateurs de coûts :
- Un carnet de santé coûte environ $1 au Ghana.
- Les partenaires de développement ont soutenu l'impression du carnet de santé maternelle et infantile.
- Le gouvernement ghanéen prend progressivement la responsabilité de garantir le budget nécessaire à l'impression du manuel de santé maternelle et infantile pour en assurer la viabilité.
- En 2021, la National Health Insurance Authority (NHIA) a imprimé 50% de MCH RB (500 000), ce qui correspond au budget du gouvernement.
- En 2022, l'autorité nationale d'assurance maladie et le registre des naissances et des décès ont imprimé 2 500 000 exemplaires et 1 000 000 d'exemplaires du carnet de santé maternelle et infantile ont été imprimés en 2023.
- Le registre des naissances et des décès a imprimé 1 200 000 exemplaires du registre de l'HME en 2024.
Gouvernance à plusieurs niveaux impliquant le siège du service de santé du Ghana (orientation, budget, suivi et supervision), la direction régionale/district de la santé (formation, suivi et supervision) et les établissements de santé (utilisation/mise en œuvre).
Une liste de contrôle de suivi et de supervision est disponible pour vérifier l'utilisation efficace du carnet de santé maternelle et infantile pour les compétences en matière de conseil.
Le suivi de la mise en œuvre du carnet de santé de la mère et de l'enfant s'effectue selon trois catégories de contrôle :
- Suivi et supervision de soutien spécifiques au programme (M&S) à tous les niveaux
- Suivi et supervision intégrés
- Suivi et coaching en cours d'emploi.
Projet de carnet de santé maternelle et infantile au Ghana - Un essai pilote a été mené de juin 2017 à février 2018 dans 15 établissements de santé sélectionnés dans six districts de trois régions (Upper West, Ashanti et Central) afin de vérifier si le carnet de santé maternelle et infantile présente des avantages comparatifs par rapport aux dossiers de santé maternelle et infantile en cours et si les carnets sont utilisés efficacement pour tous les différents points de prestation de services à tous les stades des soins (CPN, accouchement, CPN, CWC). La principale conclusion de l'étude est que le taux d'achèvement des CdC dans le groupe d'intervention était plus élevé que dans le groupe de contrôle (intervention 76%, contrôle 63%).
Le premier carnet de suivi et de supervision de la santé maternelle et infantile a été mis en place au niveau national. - Sur les 95 établissements visités, 82% utilisaient le carnet de santé de la mère et de l'enfant (MCHRB). Sur les 34 districts visités, 25 districts (73%) ont organisé des formations pour tous les établissements du district. Alors que 91% des MW au niveau du CHPS ont été formés, seuls 61% des MW dans les hôpitaux ont reçu une formation.
Enquêtes de base/finales et analyse de la situation pour l'intervention du projet MCHRB dans la région d'Ashanti et Résultats des enquêtes de référence et de l'analyse de la situation pour l'intervention du projet MCHRB dans la région d'Ashanti - L'utilisation du RB SMI dans les districts d'intervention et de contrôle est généralement faible ; en particulier les enregistrements sur l'IMC, l'estimation de la fourchette de poids souhaitée à la date d'accouchement, la représentation graphique de la longueur par rapport à l'âge, les tableaux nutritionnels, le contrôle du DPE (moins de 20%). Plus de 75% des femmes enceintes respectent le DDM (5+ groupes alimentaires) et le MMF (3+). Plus de 70% des enfants respectent les DDM (4+ groupes alimentaires) et le MMF (3+), et consomment des aliments d'origine animale. La plupart des agents de santé sont satisfaits des services de santé maternelle et infantile et de nutrition qu'ils fournissent.
Essai pilote d'utilisation du carnet de santé maternelle et infantile au GHANA - Les mères bénéficiant du RB SMI ont amélioré leurs connaissances sur les signes de danger pendant la grossesse et les soins à l'enfant, la façon de préparer l'accouchement, la date de la prochaine visite et la durée de l'allaitement maternel exclusif, plus que le groupe témoin. Plus de couples avec la SMI RB discutent des signes de danger d'un enfant (intervention 84%, contrôle 64%, p<.001), “discutent du plan d'accouchement” (intervention 83.6%, contrôle 64.3%, p<.001), se préparent à l'accouchement (intervention 83.6%, contrôle 64.3%, p<.01). 86% Les agents de santé qui ont utilisé le RB de la SMI ont estimé que le nouveau RB combiné de la SMI rendait leur travail plus efficace que les anciens carnets séparés.
Le manuel de santé maternelle et infantile (SMI) et son influence sur les comportements de santé : Une revue de la littérature - Le manuel de santé maternelle et infantile est un outil efficace qui influence positivement les comportements des femmes enceintes en ce qui concerne les vaccinations, l'allaitement, la nutrition, le développement de l'enfant et les maladies. Le fait de permettre une communication bilatérale garantit que la santé des femmes enceintes et de leur(s) enfant(s) est prise en charge de manière optimale.
- Former et suivre régulièrement le personnel de santé dans les établissements de santé.
- Des lignes directrices opérationnelles et un ensemble de formations sur les services de conseil nutritionnel utilisant le carnet de santé maternelle et infantile devraient être élaborés en tant que normes nationales.
- Un accompagnement sur place a été nécessaire pour une utilisation efficace du manuel de santé maternelle et infantile pour les conseils en matière de nutrition.
- Les agents de santé doivent utiliser un langage simple que les clients comprennent et respecter leurs besoins.
- Une attention particulière est nécessaire pour les femmes qui ont des raisons ou des difficultés à rechercher des services de santé, telles que les femmes ayant un enfant malade/faible/petit, les femmes pauvres, les femmes peu alphabétisées ou les femmes trop jeunes pour être enceintes.
- Le manuel de santé maternelle et infantile peut être utilisé pour éduquer et responsabiliser les mères et promouvoir de meilleurs soins et pratiques à domicile. Il peut servir de guide aux prestataires de soins de santé pour l'éducation et le conseil en matière de santé.
ODD 2 - Faim zéro
- Objectif 2.1-D'ici à 2030, éliminer la faim et garantir l'accès de tous les êtres humains, en particulier les pauvres et les personnes en situation de vulnérabilité, y compris les nourrissons, à une alimentation sûre, nutritive et suffisante tout au long de l'année.
- Indicateur 2.1.1-Prévalence de la sous-alimentation.
- Objectif 2.2-D'ici à 2030, mettre fin à toutes les formes de malnutrition, notamment en atteignant, d'ici à 2025, les objectifs convenus au niveau international en matière de retard de croissance et d'émaciation chez les enfants de moins de cinq ans, et répondre aux besoins nutritionnels des adolescentes, des femmes enceintes et allaitantes et des personnes âgées.
- Indicateur 2.2.1-Prévalence du retard de croissance (taille pour l'âge < 2 écarts-types par rapport à la médiane des normes de croissance de l'enfant de l'Organisation mondiale de la santé (OMS)) chez les enfants de moins de 5 ans.
- Indicateur 2.2.2-Prévalence de la malnutrition (poids pour la taille >+2 ou <-2 écart-type par rapport à la médiane des normes de croissance de l'enfant de l'OMS) chez les enfants de moins de 5 ans, par type (émaciation et surcharge pondérale).
- Indicateur 2.2.3-Prévalence de l'anémie chez les femmes âgées de 15 à 49 ans, par état de grossesse (en pourcentage).
ODD 3 - Bonne santé et bien-être
- Objectif 3.1-D'ici à 2030, réduire le taux de mortalité maternelle à moins de 70 pour 100 000 naissances vivantes.
- Indicateur 3.1.1-Taux de mortalité maternelle.
- Indicateur 3.1.2-Proportion d'accouchements assistés par du personnel de santé qualifié.
- Objectif 3.2-D'ici à 2030, mettre fin aux décès évitables de nouveau-nés et d'enfants de moins de 5 ans, tous les pays s'efforçant de réduire la mortalité néonatale à 12 pour 1 000 naissances vivantes et la mortalité des enfants de moins de 5 ans à 25 pour 1 000 naissances vivantes.
- Indicateur 3.2.1-Taux de mortalité des moins de cinq ans.
- Indicateur 3.2.1-Taux de mortalité néonatale.
- Objectif 3.7-D'ici à 2030, garantir l'accès universel aux services de santé sexuelle et reproductive, y compris en matière de planification familiale, d'information et d'éducation, et l'intégration de la santé reproductive dans les stratégies et programmes nationaux.
- Indicateur 3.7.1-Proportion de femmes en âge de procréer (15-49 ans) dont les besoins en matière de planification familiale sont satisfaits par des méthodes modernes.
- Indicateur 3.7.2-Taux de natalité chez les adolescentes (10-14 ans ; 15-19 ans) pour 1 000 femmes de ce groupe d'âge.
- Objectif 3.8-Réaliser la couverture sanitaire universelle, y compris la protection contre les risques financiers, l'accès à des services de soins de santé essentiels de qualité et l'accès à des médicaments et vaccins essentiels sûrs, efficaces, de qualité et abordables pour tous.
- Indicateur 3.8.1-Couverture des services de santé essentiels.
Services sociaux;
Accès aux soins de santé de base;
Prévention et contrôle des carences en micronutriments;
Prévention, détection et prise en charge de la malnutrition;
Promotion et accès à des régimes alimentaires sains, notamment par l'éducation et des prix abordables/subventionnés
ODD 2 - Faim zéro
- Objectif 2.1-D'ici à 2030, éliminer la faim et garantir l'accès de tous les êtres humains, en particulier les pauvres et les personnes en situation de vulnérabilité, y compris les nourrissons, à une alimentation sûre, nutritive et suffisante tout au long de l'année.
- Indicateur 2.1.1-Prévalence de la sous-alimentation.
- Objectif 2.2-D'ici à 2030, mettre fin à toutes les formes de malnutrition, notamment en atteignant, d'ici à 2025, les objectifs convenus au niveau international en matière de retard de croissance et d'émaciation chez les enfants de moins de cinq ans, et répondre aux besoins nutritionnels des adolescentes, des femmes enceintes et allaitantes et des personnes âgées.
- Indicateur 2.2.1-Prévalence du retard de croissance (taille pour l'âge < 2 écarts-types par rapport à la médiane des normes de croissance de l'enfant de l'Organisation mondiale de la santé (OMS)) chez les enfants de moins de 5 ans.
- Indicateur 2.2.2-Prévalence de la malnutrition (poids pour la taille >+2 ou <-2 écart-type par rapport à la médiane des normes de croissance de l'enfant de l'OMS) chez les enfants de moins de 5 ans, par type (émaciation et surcharge pondérale).
- Indicateur 2.2.3-Prévalence de l'anémie chez les femmes âgées de 15 à 49 ans, par état de grossesse (en pourcentage).
ODD 3 - Bonne santé et bien-être
- Objectif 3.1-D'ici à 2030, réduire le taux de mortalité maternelle à moins de 70 pour 100 000 naissances vivantes.
- Indicateur 3.1.1-Taux de mortalité maternelle.
- Indicateur 3.1.2-Proportion d'accouchements assistés par du personnel de santé qualifié.
- Objectif 3.2-D'ici à 2030, mettre fin aux décès évitables de nouveau-nés et d'enfants de moins de 5 ans, tous les pays s'efforçant de réduire la mortalité néonatale à 12 pour 1 000 naissances vivantes et la mortalité des enfants de moins de 5 ans à 25 pour 1 000 naissances vivantes.
- Indicateur 3.2.1-Taux de mortalité des moins de cinq ans.
- Indicateur 3.2.1-Taux de mortalité néonatale.
- Objectif 3.7-D'ici à 2030, garantir l'accès universel aux services de santé sexuelle et reproductive, y compris en matière de planification familiale, d'information et d'éducation, et l'intégration de la santé reproductive dans les stratégies et programmes nationaux.
- Indicateur 3.7.1-Proportion de femmes en âge de procréer (15-49 ans) dont les besoins en matière de planification familiale sont satisfaits par des méthodes modernes.
- Indicateur 3.7.2-Taux de natalité chez les adolescentes (10-14 ans ; 15-19 ans) pour 1 000 femmes de ce groupe d'âge.
- Objectif 3.8-Réaliser la couverture sanitaire universelle, y compris la protection contre les risques financiers, l'accès à des services de soins de santé essentiels de qualité et l'accès à des médicaments et vaccins essentiels sûrs, efficaces, de qualité et abordables pour tous.
- Indicateur 3.8.1-Couverture des services de santé essentiels.
Le ministère de la santé et le service de santé du Ghana ont mis au point le “carnet de santé maternelle et infantile” intégré” avec le soutien technique et financier de l'Agence de coopération internationale Japan (JICA). Le travail d'élaboration de l'ouvrage a commencé au début de l'année 2016, suivi d'un pré-test du projet d'ouvrage, et un test pilote a été réalisé dans trois régions (Upper West, Ashanti et Central) en 2017 pour évaluer l'utilisation effective de l'ouvrage dans tous les différents points de prestation de services. Le livre a été lancé pour une distribution nationale en mars 2018.
Toutes les femmes enceintes peuvent recevoir un manuel de santé maternelle et infantile, appelé carnet de santé maternelle et infantile au Ghana, gratuitement dans les centres de santé lorsque sa grossesse est confirmée. Un livre couvre une grossesse et un enfant.
La compréhension et l'acceptation du manuel de SMI sont élevées parmi les mères et les membres de la famille. Dans le cadre du processus d'élaboration du manuel de santé maternelle et infantile au Ghana, un pré-test du projet d'ouvrage a été réalisé afin d'identifier le niveau de compréhension, l'acceptation socioculturelle, l'attrait, la conformité/motivation pour des changements de comportement parmi les mères, les pères et les grands-parents. Le projet de livre a été modifié en fonction des résultats du pré-test ; ainsi, les messages relatifs à la santé et à la nutrition sont accompagnés de nombreuses illustrations afin que toutes les femmes puissent les comprendre facilement.
- Former et suivre régulièrement le personnel de santé dans les établissements de santé.
- Des lignes directrices opérationnelles et un ensemble de formations sur les services de conseil nutritionnel utilisant le carnet de santé maternelle et infantile devraient être élaborés en tant que normes nationales.
- Un accompagnement sur place a été nécessaire pour une utilisation efficace du manuel de santé maternelle et infantile pour les conseils en matière de nutrition.
- Les agents de santé doivent utiliser un langage simple que les clients comprennent et respecter leurs besoins.
- Une attention particulière est nécessaire pour les femmes qui ont des raisons ou des difficultés à rechercher des services de santé, telles que les femmes ayant un enfant malade/faible/petit, les femmes pauvres, les femmes peu alphabétisées ou les femmes trop jeunes pour être enceintes.
- Le manuel de santé maternelle et infantile peut être utilisé pour éduquer et responsabiliser les mères et promouvoir de meilleurs soins et pratiques à domicile. Il peut servir de guide aux prestataires de soins de santé pour l'éducation et le conseil en matière de santé.
Nutrition maternelle et infantile ; services sociaux ; accès aux soins de santé de base ; prévention et contrôle des carences en micronutriments ; prévention, détection et prise en charge de la malnutrition ; promotion et accès à des régimes alimentaires sains, notamment par l'éducation et des prix abordables/subventionnés.
Organisation mondiale de la santé (OMS)
Japan Agence de coopération internationale (JICA)
Le manuel du Comité international de la santé maternelle et infantile
Gouvernance à plusieurs niveaux impliquant le siège du service de santé du Ghana (orientation, budget, suivi et supervision), la direction régionale/district de la santé (formation, suivi et supervision) et les établissements de santé (utilisation/mise en œuvre).
Toutes les femmes enceintes (environ 1 million sur 1 million) ont reçu un carnet de santé maternelle et infantile en 2021 au Ghana.
Indicateurs de coûts :
- Un carnet de santé coûte environ $1 au Ghana.
- Les partenaires de développement ont soutenu l'impression du carnet de santé maternelle et infantile.
- Le gouvernement ghanéen prend progressivement la responsabilité de garantir le budget nécessaire à l'impression du manuel de santé maternelle et infantile pour en assurer la viabilité.
- En 2021, la National Health Insurance Authority (NHIA) a imprimé 50% de MCH RB (500 000), ce qui correspond au budget du gouvernement.
- En 2022, l'autorité nationale d'assurance maladie et le registre des naissances et des décès ont imprimé 2 500 000 exemplaires et 1 000 000 d'exemplaires du carnet de santé maternelle et infantile ont été imprimés en 2023.
- Le registre des naissances et des décès a imprimé 1 200 000 exemplaires du registre de l'HME en 2024.
Une liste de contrôle de suivi et de supervision est disponible pour vérifier l'utilisation efficace du carnet de santé maternelle et infantile pour les compétences en matière de conseil.
Le suivi de la mise en œuvre du carnet de santé de la mère et de l'enfant s'effectue selon trois catégories de contrôle :
- Suivi et supervision de soutien spécifiques au programme (M&S) à tous les niveaux
- Suivi et supervision intégrés
- Suivi et coaching en cours d'emploi.